Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Артериальной гипертензией (АГ) страдают около 1,4 млрд взрослых в возрасте 30–79 лет, что составляет почти треть этой возрастной группы [1]. Около 600 млн человек (44%) не знают о заболевании. Лишь 630 млн получают лечение [1].
Это подчёркивает необходимость понимания механизмов, влияющих на уровень артериального давления (АД) и факторов, способных его дестабилизировать, включая лекарственные препараты.
Регуляция сосудистого тонуса
АД определяется двумя основными параметрами [2]:
Последние активно регулируются нейрогуморальными механизмами, включающими эндотелиальные факторы, например, простациклин (PGI2) [2].
Простациклин и его физиологические значения
PGI₂ образуется из арахидоновой кислоты при участии циклооксигеназы (ЦОГ) и простациклинсинтетазы [3]. Он активирует аденилатциклазу в гладкомышечных клетках сосудов, повышая концентрацию цАМФ — циклического аденозинмонофосфата. Это приводит к снижению внутриклеточного Ca²⁺ и вызывает вазодилатацию [3].
Основные функции PGI2 [2]-[4]:
Таким образом, PGI₂ — один из главных депрессорных механизмов поддержания нормального АД.
Что может снижать уровень простациклина?
Это значимое фармакологическое влияние на ЦОГ оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые блокируют превращение арахидоновой кислоты в простаноиды, включая PGI2 [5]
Влияние НПВП на артериальное давление
Повышение АД при приёме НПВП чаще всего наблюдается у пациентов с уже существующей гипертонией [6]. Клинические данные свидетельствуют, что как неселективные НПВП, так и селективные ингибиторы ЦОГ-2 обладают сходной способностью повышать АД [6]. Основой этого эффекта является подавление именно индуцируемой изоформы ЦОГ-2, ответственной за синтез вазодилатирующих простаноидов, прежде всего PGI2 [6].
Поэтому дестабилизация АД рассматривается как класс-специфичный эффект НПВП, вне зависимости от профиля селективности [6].
Эторикоксиб: артериальное давление и влияние на сердечно-сосудистые риски
На фоне общей тенденции классового влияния НПВП особый интерес может представлять оценка безопасности отдельных препаратов, в частности эторикоксиба.
Влияние на показатели артериального давления
Дополнительная информация. Влияние на биомаркеры сердечно-сосудистого риска
Совокупность представленных данных может свидетельствовать о том, что эторикоксиб (например, препарат Долококс®10) имеет сопоставимую переносимость по влиянию на АД по сравнению с неселективными НПВП [10].
Источники:
1. Hypertension. World Health Organization. Режим доступа:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension?utm_source (дата обращения: 17.11.2025).
2. Шалыгин Л. Д. Современные представления о механизмах регуляции артериального давления // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2015. Т. 10, № 2. С. 109–116.
3. Путилина М. В. Практическая эндотелиология. Что необходимо знать врачу-клиницисту о диагностике и коррекции дисфункции эндотелия? // Справочник поликлинического врача. 2017. № 3. С. 70–77.
4. Francois H., Coffman T. M. Prostanoids and blood pressure: which way is up? // Journal of Clinical Investigation. 2004. Vol. 114, No. 6. P. 757–759.
5. Patrono C. Cardiovascular effects of cyclooxygenase-2 inhibitors: a mechanistic and clinical perspective // British Journal of Clinical Pharmacology. 2016. Vol. 82, No. 4. P. 957–964.
6. Каратеев А. Е. Дестабилизация артериальной гипертензии как осложнение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: значение проблемы // Современная ревматология. 2018. Т. 12, № 2. С. 64–72.
7. Curtis S. P., Ng J., Yu Q. et al. Renal effects of etoricoxib and comparator nonsteroidal anti-inflammatory drugs in controlled clinical trials // Clinical Therapeutics. 2004. Vol. 26, No. 1. P. 70–83.
8. Bingham C. O., Sebba A. I., Rubin B. R. et al. Efficacy and safety of etoricoxib 30 mg and celecoxib 200 mg in the treatment of osteoarthritis in two identically designed, randomized, placebo-controlled, non-inferiority studies // Rheumatology (Oxford). 2007. Vol. 46, No. 3. P. 496–507.
9. Cannon CP, Chen C, Curtis SP, Viscusi J, Ahmed T, Dibattiste PM. A Comparison of Cardiovascular Biomarkers in Patients Treated for Three Months with Etoricoxib, Celecoxib, Ibuprofen, and Placebo. Arch Drug Inf. 2008 Jul;1(1):4-13. doi: 10.1111/j.1753-5174.2007.00002.x. PMID: 20157362; PMCID: PMC2817438.
10. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) Долококс®, ЛП-№(007831)-(РГ-RU) от 26.11.2024
BRA-112025-DOL-MED-NEU-NO -M1004741
Комментарии (0)