Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
8 июля в России — День семьи, любви и верности. А для медицинского сообщества это ещё и Всемирный день борьбы с аллергией.
К сожалению, аллергия именно то заболевание, предрасположенность к которому может передаваться генетически и встречаться у нескольких членов одной семьи [1].
Но пыльца этого растения может провоцировать приступ астмы, аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, оральные проявления аллергической реакции [2].
Обсудим, как улучшить качество жизни пациентов с семейным анамнезом аллергических заболеваний, снизить риски возникновения симптомов аллергической реакции.
Как учёные обозначили «гены» аллергии
Интерес к наследственной природе аллергии появился еще в начале XX века. В 1923 году американские исследователи Артур Кока и Роберт Кук ввели термин «атопия» для обозначения наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям (АЗ) [3]. Далее крупные популяционные исследования подтвердили важную роль генетических факторов.
Аллергический ринит (АР) у родителя увеличивает вероятность такого же диагноза у детей в 3,6 раза, а атопический дерматит (АтД) — в 3,4 раза [4].
Современный подход к изучению проблемы
С развитием молекулярной биологии в 1980-х годах исследователи получили возможность изучать отдельные участки ДНК, связанные с АЗ. Настоящий прорыв произошёл благодаря полногеномным исследованиям ассоциаций [5]. К 2016 году исследователям удалось выявить почти 100 генетических локусов, связанных с астмой, а также множество вариантов ДНК, ассоциированных с АР, АтД и другими аллергическими состояниями [5].
Для АтД ключевую роль играют мутации в гене FLG, кодирующем белок филаггрин, необходимый для поддержания защитного барьера кожи [5]. Кроме того, исследования показали наличие общих генетических факторов между аллергическими и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, что свидетельствует о сложной взаимосвязи различных механизмов иммунной регуляции [5].
При этом большинство обнаруженных «генов аллергии» оказались не генами в привычном понимании, а регуляторными участками ДНК, влияющими на работу иммунной системы. Это помогает объяснить, почему АЗ могут проявляться по-разному и требовать различных подходов к диагностике и терапии [5].
Три оптимальных варианта
Для купирования симптомов аллергических заболеваний могут применяться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокостероиды. Членам семей, где выявлена наследственная предрасположенность к АЗ стоит предложить сформировать специальную противоаллергическую аптечку.
Так, в аптечке могут быть такие препараты, как
Для пациентов с 6 месяцев [6,7].
Может стать оптимальным выбором для пациента с первыми проявлениями аллергической реакции, при появлении лёгких и умеренных симптомов аллергии [6,7,8].
Цетрин имеет две формы выпуска таблетки [6] и капли для купирования симптом аллергии у маленьких детей (по показаниями под строгим контролем врача препарат можно принимать детям с 6-месячного возраста) [7].
Для детей 6 лет и взрослых [9].
Можно использовать для облегчения выраженных симптомов аллергического риннита, аллергодерматозов, крапивницы, при недостаточной эффективности предшествующей терапии [9,10], в том числе у коморбидных пациентов (единственный АГП 2 поколениями с минимальным взаимодействием с CYP450) [11].
Аллервэй характеризует быстрое начало действия — через 12 минут после приёма [10], эффект сохраняется до 24 часов [9].
Препарат обеспечивает высокий уровень оккупации H1-гистаминовых рецепторов (рис. 1) [12].
Для контроля воспаления слизистой оболочки носа при сезонном и круглогодичном аллергическом рините показаны [13] — интраназальные глюкокортикостероиды, например Момат Рино® [14].
Момат Рино качественный и доступный препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью оригинатору [15]. Действующее вещество препарата — мометазона фуроат — имеет наивысший терапевтический индекc (ТIX)* среди всех интраназальных ГКС [15,16].
Терапевтический индекс для параметров, баллов и заключительного соотношения по каждому действующему веществу [15].
Терапевтический индекс (ТIX) [16], был разработан немецкими учёными. Показатель показывает соотношение суммарной эффективности (3 критерия: общий бал назальных, глазных симптомов, общая оценка пациентами) и суммарной безопасности применения кортикостероида (3 критерия: носовые кровотечения, влияние на уровень кортизола, глазные нежелательные явления). На основании 84 исследований кортикостероидов, после сравнения 6 действующих веществ, мометазона фуроату был присвоен высокий уровень ТIX (7 баллов из 9 возможных) [15,16]. Также исследование показало, что применение мометазона фуроата было связано с самыми низкими рисками развития нежелательных явлений [16].
Заключение
Сегодня учёные знают, что аллергия не связана с одним «геном аллергии». Речь идет о сотнях генетических факторов, которые вместе с воздействием окружающей среды формируют риск развития заболевания. Изучение генетических механизмов помогает не только лучше понимать причины аллергии, но и развивать более персонализированные подходы к профилактике и лечению АЗ.
Источники:
* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП
1. Фалькон Р.М.Г., Каоили С.Э.С. Иммунологическое, генетическое и экологическое взаимодействие факторов, участвующих в аллергических заболеваниях. Фронтальная аллергия. – 3 августа 2023 года. – 4. – 1215616. [Falcon RMG, Caoili SEC. Immunologic, genetic, and ecological interplay of factors involved in allergic diseases. Front Allergy. – 2023 Aug 3; - 4. – 1215616].
2. Термо Фишер Сайентифик. W.206 Научная информация о ромашке. Цельный аллерген. Обзор 2022. w206 Ромашка | Термо Фишер Сайентифик. [Электронный ресурс]. Дата доступа 19.06.2026.
3. Кока А.Ф., Кук Р.А. О классификации явлений гиперчувствительности // Журнал иммунологии. – 1923. – Т. 8. – № 3. – С. 163–182 [Coca A. F., Cooke R. A. On the Classification of the Phenomena of Hypersensitiveness // The Journal of Immunology. – 1923. – Vol. 8. – No. 3. – P. 163–182].
4. Дольд С., Вьест М., фон Мутиус Э., Райтмайр П., Штипель Э. Генетический риск астмы, аллергического ринита и атопического дерматита // Архив болезней детского возраста. – 1992. – Т. 67. – № 8. – С. 1018–1022 [Dold S., Wjst M., von Mutius E., Reitmeir P., Stiepel E. Genetic Risk for Asthma, Allergic Rhinitis, and Atopic Dermatitis // Archives of Disease in Childhood. – 1992. – Vol. 67. – No. 8. – P. 1018–1022].
5. Ортис Р.А., Барнс К.С. Генетика аллергических заболеваний // Иммунология и аллергологические клиники Северной Америки. – 2015. – Т. 35. – № 1. – С. 19–44 [Ortiz R. A., Barnes K. C. Genetics of Allergic Diseases // Immunology and Allergy Clinics of North America. – 2015. – Vol. 35. – No. 1. – P. 19–44].
6. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг (блистеры). ЛП-№(005456)-(РГ-RU) от 15.05.2024.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин, капли для приема внутрь, ЛП-№(006948)-(РГ-RU) от 24.12.2025.
8. Карева Е. Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
9. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
10. Карева Е.Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов. РМЖ. Медицинское обозрение. – 2022. – 6(1-7).
11. Levocetirizine off‑target and interaction profile. BenchChem Review, 2025.
12. Группа технической поддержки компании «БенчКем». Сравнительное руководство по фармакодинамике антигистаминных препаратов второго поколения. — Компания «БенчКем». — 2025 [BenchChem Technical Support Team. A Comparative Guide to the Pharmacodynamics of Second-Generation Antihistamines. – BenchChem. — 2025].
13. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Союз педиатров России. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. 2024.
14. Общая характеристика лекарственного препарата МОМАТ РИНО: спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза (флаконы) 60, 120 доз. ЛП-№(001710)-(РГ-RU) от 23.01.2023.
15. Чурюкина Э.В. Роль и место интраназальных кортикостероидов в лечении аллергического ринита на современном этапе. Российский медицинский журнал. – 2019. – 3. – С. 51-56.
16. Шефер Т., Шноор М., Вагенманн М., Климек Л., Бахерт К. Терапевтический индекс (TIX) интраназальных кортикостероидов при лечении аллергического ринита. Ринология. – 2011. – Т. 49, № 3. – С. 272–280. [Schäfer T., Schnoor M., Wagenmann M., Klimek L., Bachert C. Therapeutic Index (TIX) for intranasal corticosteroids in the treatment of allergic rhinitis. Rhinology. – 2011. – 49(3). – Р. 272–280].
17. Цетрин® является препаратом №1 по выписке врачей в группе таблетированных антигистаминных препаратов, согласно данным Prindex (“Приндэкс”) за 4 квартал 2025 года.
18. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®. Листок-вкладыш (ЛВ) лекарственного препарата Цетрин®.
19. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. 2016. №12. С. 811-816.
20. Согласно данным базы ООО “АЙКЬЮВИА Солюшнс” “Фарматренд ГЛС и БАД в РФ” на российском розничном фармацевтическом рынке по итогам 2025 года средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 166 руб. и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 237 руб.
21. Раттанавонг С., Вонгваттана П., Кантукити С. Оценка техники и этапов применения интраназальных кортикостероидных спреев // Азиатско-Тихоокеанская аллергология. – 2022. – Т. 12. – № 1. – С. e7 [Rattanawong S., Wongwattana P., Kantukiti S. Evaluation of the techniques and steps of intranasal corticosteroid sprays administration // Asia Pacific Allergy. – 2022. – Vol. 12. – № 1. – P. e7].
22. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
23. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
24. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс, 5 мг, таблетки, диспергируемые в полости рта, ЛП-№ (005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
BRA-072026-ALL-MED-ALL-NOP-M1006918
Комментарии (0)