Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В клиническом случае из Индии авторы образцово использовали шкалу SCORAD, которая появилась в разделе образовательных калькуляторов Medznat. Рекомендуем ознакомиться для понимания логики взаимодействия со шкалой на этом примере и заодно узнать, как выглядит атопический дерматит у жителей Индии.
У 16-летнего юноши с раннего детства наблюдался хронический атопический дерматит (АтД) средней и тяжелой степени. Врачи ранее назначали пациенту топические и системные кортикостероиды, узкополосную ультрафиолетовую фототерапию типа В, циклоспорин и тофацитиниб. Однако его остояние практически не поддавалось коррекции.
На осмотре было выявлено поражение 73% поверхности тела. Это проявлялось в виде утолщенных, изъязвленных бляшек с выраженной лихенификацией и тяжелой сухостью кожи. Качество жизни пациента было значительно ухудшено.
Для оценки состояния врачи использовали:
Индекс качества жизни при дерматологических заболеваниях (DLQI) — 17 баллов.
Показатель тяжести атопического дерматита SCORAD — 64 балла.
Симптомы по SCORAD: пациент оценил зуд на 7 баллов и бессонницу на 6 баллов из 10.
Важно: SCORAD предоставляет возможность оценить пациента не только по площади поражения кожи, но и по остальным симптомам АтД. Клинические рекомендации предписывают использование шкалы SCORAD во время приёма.
На фотографии можно увидеть состояние кожи пациента. Ниже вы увидите, как оно изменилось после лечения.
Комплексное лабораторное обследование показало нормальные результаты, включая общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, а также показатели функции почек и печени. Скрининг на туберкулез был отрицательным.
После получения информированного согласия было начато лечение:
1. Барицитиниб 2 мг 2 раза в день.
2. Левоцетиризин 5 мг 1 раз в день на ночь.
3. Применение эмолентов 2 раза в день.
Как менялось состояние пациента?
Таблица: Динамика показателей площади поражения и различных оценочных шкал АтД у первого пациента на фоне терапии барицитинибом.
| Визит | Площадь поражения | DLQI | SCORAD | Нарушения сна (SCORAD) | Зуд (SCORAD) |
| День 1 | 73% | 17 | 64 | 6 | 7 |
| День 14 | 73% | 14 | 48 | 5 | 5 |
| День 28 | 43% | 8 | 21 | 3 | 3 |
| День 42 | 16% | 4 | 8 | 2 | 3 |
На фотографии можно увидеть состояние кожи пациента до лечения (А) и после лечения (В). Использовано оригинальное фото из публикации. Обращает на себя внимание потемнение цвета кожи до лечения АтД.
Все ключевые клинические показатели продемонстрировали значительное снижение, отражающее существенное облегчение симптомов.
Как воспользоваться SCORAD на Medznat:
1. Откройте раздел Medznat с калькуляторами через сайт или приложение Medznat.
2. Найдите шкалу SCORAD.
3. Выберите варианты ответов.
4. После нажатия на кнопку «Рассчитать» будет указана степень тяжести и соответствующая терапия согласно клиническим рекомендациям.
5. В клинической практике SCORAD позволяет фиксировать степень тяжести отдельных симптомов для оценки динамики лечения — это предусмотрено российскими клиническими рекомендациями по АтД
De A, Ahmed SS, Chakraborty D, Khan A, Dhar S. Baricitinib in the Treatment of Severe Atopic Dermatitis Resistant to Cyclosporine: A Case Report Involving Two Cases. Cureus. 2025 Feb 25;17(2):e79638. doi: 10.7759/cureus.79638.
Комментарии (0)