Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Почти у каждой второй женщины с атопическим дерматитом (АтД) отмечается обострение АтД связанное с лютеиновой фазой менструального цикла (в этой же фазе возникает предменструальный синдром) [1]. Сходная закономерность описана и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой, — 19-40% пациенток [2]. Даже при сезонном аллергическом рините (АР) реактивность слизистой меняется в разные фазы цикла [3], что указывает на роль колебаний половых гормонов в выраженности аллергического воспаления.
Половые гормоны способны влиять на клетки, участвующие в аллергическом воспалении. Одна из мишеней — тучные клетки, которые экспрессируют рецепторы к половым гормонам [4]. В экспериментальных исследованиях эстрадиол активировал эстрогеновый рецептор альфа и усиливал поступление ионов кальция в клетку. Повышение внутриклеточной концентрации кальция, в свою очередь, служит одним из сигналов для дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов аллергического воспаления [4].
Для прогестерона эффект менее однозначен: в ряде моделей он снижал высвобождение гистамина [5], а у женщин с сезонным АР более высокий эндогенный уровень прогестерона ассоциировался с меньшей реактивностью слизистой носа [3]. В то же время экспериментальные данные указывают, что прогестерон может усиливать продукцию иммуноглобулина (Ig) E [6]. Поэтому свести действие половых гормонов к формуле «эстрогены усиливают аллергию, а прогестерон подавляет» нельзя.
Если гормональные колебания способны влиять на аллергическое воспаление, закономерно учитывать их и при оценке симптомов. При сборе анамнеза стоит уточнять, меняется ли течение заболевания в разные фазы менструального цикла, во время беременности или на фоне гормональной терапии.
При перименструальной астме, в свою очередь, дополнительно к стандартной терапии может рассматриваться добавление оральных контрацептивов и/или антагонистов лейкотриеновых рецепторов [9,10].
Независимо от того, меняется ли выраженность симптомов на фоне гормональных колебаний, основной задачей остается их адекватный контроль. Для симптоматической терапии могут применяться антигистаминные препараты (АГП) [11], среди которых заслуживает внимания левоцетиризин (Аллервэй®) [12]. Препарат применяется для лечения сезонного и круглогодичного АР, аллергического конъюнктивита, поллиноза, крапивницы и других аллергических дерматозов, сопровождающихся зудом и высыпаниями [12].
Аллервэй® (левоцетиризин) [12-15]:
Источники
1. Кирияма К., Сугиура Х., Уэхара М. Предменструальное ухудшение кожных симптомов у пациенток с атопическим дерматитом // Дерматология. — 2003. — Т. 206. — № 2. — С. 110–112 [Kiriyama K., Sugiura H., Uehara M. Premenstrual deterioration of skin symptoms in female patients with atopic dermatitis // Dermatology. — 2003. — Vol. 206. — No. 2. — P. 110–112].
2. Грациоттин А., Серафини А. Перименструальная астма: от патофизиологии к стратегиям лечения // Мультидисциплинарная респираторная медицина. — 2016. — Т. 11. — № 1. — Ст. 30 [Graziottin A., Serafini A. Perimenstrual asthma: from pathophysiology to treatment strategies // Multidisciplinary Respiratory Medicine. — 2016. — Vol. 11. — No. 1. — Art. 30].
3. Штюбнер У. П. и соавт. Влияние женских половых гормонов на реактивность слизистой носа при сезонном аллергическом рините // Аллергия. — 1999. — Т. 54. — № 8. — С. 865–871 [Stübner U. P. et al. The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis // Allergy. — 1999. — Vol. 54. — No. 8. — P. 865–871].
4. Зайцу М. и соавт. Эстрадиол активирует тучные клетки через негеномный эстрогеновый рецептор альфа и поступление кальция // Молекулярная иммунология. — 2007. — Т. 44. — № 8. — С. 1977–1985 [Zaitsu M. et al. Estradiol activates mast cells via a non-genomic estrogen receptor-α and calcium influx // Molecular Immunology. — 2007. — Vol. 44. — No. 8. — P. 1977–1985].
5. Васиади М. и соавт. Прогестерон ингибирует секрецию тучных клеток // Международный журнал иммунопатологии и фармакологии. — 2006. — Т. 19. — № 4. — С. 787–794 [Vasiadi M. et al. Progesterone inhibits mast cell secretion // International Journal of Immunopathology and Pharmacology. — 2006. — Vol. 19. — No. 4. — P. 787–794].
6. Чен В. и соавт. Гендерные различия, половые гормоны и реакции гиперчувствительности немедленного типа // Аллергия. — 2008. — Т. 63. — № 11. — С. 1418–1427 [Chen W. et al. Gender difference, sex hormones, and immediate type hypersensitivity reactions // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — No. 11. — P. 1418–1427].
7. Бернстайн Дж. А. и соавт. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 года // Журнал аллергии и клинической иммунологии. — 2014. — Т. 133. — № 5. — С. 1270–1277.e66 [Bernstein J. A. et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2014. — Vol. 133. — No. 5. — P. 1270–1277.e66].
8. Кьярелла С. Э., Буххайт К. М., Фоер Д. Гиперчувствительность к прогестогенам // Журнал аллергии и клинической иммунологии: в практике. — 2023. — Т. 11. — № 12. — С. 3606–3613.e2 [Chiarella S. E., Buchheit K. M., Foer D. Progestogen hypersensitivity // The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. — 2023. — Vol. 11. — No. 12. — P. 3606–3613.e2].
9. Глобальная инициатива по борьбе с астмой. Глобальная стратегия ведения и профилактики астмы: обновление 2026 года [Электронный ресурс]. — 2026 [Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention: 2026 Update [Electronic resource]. — 2026]. — URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2026/05/GINA-2026-Strategy-Report-WMS.pdf (дата обращения: 01.10.2026).
10. Ху Ц. и соавт. Китайский экспертный консенсус по диагностике, лечению и ведению астмы у женщин на разных этапах жизни // Журнал торакальных заболеваний. — 2024. — Т. 16. — № 1. — С. 773 [Hu Q. et al. Chinese expert consensus on the diagnosis, treatment, and management of asthma in women across life // Journal of Thoracic Disease. — 2024. — Vol. 16. — No. 1. — P. 773].
11. Передельская М. Ю., Ненашева Н. М. Обзор группы антигистаминных препаратов //Астма и аллергия. — 2022. — №. 1. — С. 21-23.
12. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 11.07.2025.
13. Карева Е. Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2022. — Т. 6, № 2. — С. 92–97.
14. Профиль внеселективных взаимодействий и лекарственных взаимодействий левоцетиризина [Электронный ресурс] // БенчКем. — 2025 [Levocetirizine off-target and interaction profile [Electronic resource] // BenchChem. — 2025].
15. Группа технической поддержки БенчКем. Сравнительное руководство по фармакодинамике антигистаминных препаратов второго поколения [Электронный ресурс]. — БенчКем, 2025 [BenchChem Technical Support Team. A Comparative Guide to the Pharmacodynamics of Second-Generation Antihistamines [Electronic resource]. — BenchChem, 2025].
16. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс, 5 мг, таблетки, диспергируемые в полости рта, ЛП-№ (005613)-(РГ-RU). Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, капли для приема внутрь, ЛП-№(011938)-(РГ-RU).
17. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.
BRA-XX2026-ALL-MED-ENT-NOP-XXXXXXXX
Комментарии (0)