Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По данным исследований, около 2,4% пациентов, обращающихся к дерматологу, имеют диагноз «крапивница», а в течение жизни с этим заболеванием сталкивается примерно каждый пятый человек (20%) [1],[2]. С 1990 по 2021 год глобальная распространенность крапивницы увеличилась на 38,6%, а заболеваемость — на 37,8% [3]. Эти данные подчеркивают важность ознакомления с актуальными клиническими рекомендациями.
В 2026 году были опубликованы обновленные международные рекомендации по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы [4]. Рассмотрим ключевые изменения документа.
В новой версии рекомендаций расширены представления об иммунологических механизмах развития крапивницы. Одним из наиболее значимых изменений стало выделение двух основных аутоиммунных эндотипов хронической спонтанной крапивницы [4]:
Еще одним дополнением стало включение рецептора MRGPRX2 (Mas-related G-protein coupled receptor member X2) в число механизмов, участвующих в активации тучных клеток [4]. Кроме того, расширен перечень клеток, вовлеченных в патогенез заболевания. Помимо тучных клеток, в документе рассматривается роль T-лимфоцитов (в том числе сигнального пути OX40/OX40L), B-лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, макрофагов и сенсорных нервных волокон [4].
В обновленных рекомендациях сохранен принцип ограниченного объема базового обследования пациентов с крапивницей. Как и в предыдущей версии, в стандартный объем исследований входят [4]:
Вместе с тем в рекомендациях 2026 года уточнена роль этих показателей. Авторы отмечают, что общий IgE и IgG-анти-ТПО могут использоваться как маркеры вероятности ответа на терапию омализумабом, однако их диагностическая и прогностическая ценность остается ограниченной [4]. В связи с этим подчеркивается необходимость разработки новых валидированных биомаркеров [4].
Еще одним нововведением стало включение в рекомендации валидированных показателей, сообщаемых пациентом (patient-reported outcome measures, PROMs), для мониторинга заболевания. Для оценки активности крапивницы, уровня ее контроля и влияния на качество жизни рекомендуется использовать стандартизированные опросники, в частности Шкалу оценки активности крапивницы за 7 дней (Urticaria Activity Score over 7 days, UAS7) и Тест контроля крапивницы (Urticaria Control Test, UCT) [4].
Уточнены и отдельные положения дифференциальной диагностики. В алгоритм обследования пациентов с изолированным рецидивирующим ангиоотеком включены ангиоотек, связанный с применением ингибиторов дипептидилпептидазы-4, блокаторов рецепторов ангиотензина II типа 1 и ингибиторов неприлизина [4].
Кроме того, перечень генетических вариантов наследственного ангиоотека дополнен мутацией в гене CPN, кодирующем карбоксипептидазу N. Для редких случаев рецидивирующего ангиоотека, не опосредованного ни медиаторами тучных клеток, ни брадикинином, введено обозначение AE-UNK (angioedema of unknown mechanism — ангиоотек с неизвестным механизмом развития) [4].
Подходы к терапии крапивницы в рекомендациях 2026 года существенно не изменились. В качестве препаратов первой линии по-прежнему рекомендованы антигистаминные препараты (АГП) II поколения [4]. При недостаточном контроле заболевания допускается увеличение дозы до четырехкратной [4].
Среди АГП II поколения, эффективность которых изучалась при крапивнице, в рекомендациях указан левоцетиризин [4].
Аллервэй® [6] (левоцетиризин) показан пациентам с крапивницей, а также при аллергодерматозах, сопровождающихся зудом и высыпаниями [6].
Важно отметить, что в клинических рекомендациях «Хроническая крапивница» (2025) отмечено, что
Источники:
1. Козел М. М. А. и соавт. Эффективность диагностического подхода, основанного на данных анамнеза, при хронической крапивнице и ангиоотеке // Архивы дерматологии. – 1998. – Т. 134. – № 12. – С. 1575–1580. [Kozel M. M. A. et al. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Archives of Dermatology. – 1998. – Vol. 134. – No. 12. – P. 1575–1580].
2. Цубербир Т. и соавт. Международные рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского дерматологического форума (EuroGuiDerm) и Азиатско-Тихоокеанской ассоциации аллергии, астмы и клинической иммунологии (APAAACI) по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы // Аллергия. – 2022. – Т. 77. – № 3. – С. 734–766. [Zuberbier T. et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria // Allergy. – 2022. – Vol. 77. – No. 3. – P. 734–766].
3. Чжан Ц. и соавт. Глобальное бремя крапивницы: систематический анализ распространенности, заболеваемости и показателя DALY (годы жизни, скорректированные по инвалидности) с 1990 по 2021 год с прогнозом до 2036 года // Международный журнал хирургии. – 2026. [Zhang Q. et al. Global burden of urticaria: systematic analysis of prevalence, incidence, and DALYs from 1990 to 2021 with projections to 2036 // International Journal of Surgery. – 2026].
4. Цубербир Т. и соавт. Международные рекомендации по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы // Аллергия. – 2026. – С. 1–51. [Zuberbier T. et al. The international guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria // Allergy. – 2026. – P. 1–51].
5. Неттис Э. и др. Левоцетиризин в л ечении хронической идиопатической крапивницы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование //Российский аллергологический журнал. – 2008. – №. 1. – С. 62-68.
6. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, капли для приема внутрь, ЛП-№(011938)-(РГ-RU), 09.12.2025.
7. Карева Е.Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов. РМЖ. Медицинское обозрение. – 2022. – 6(1-7).
8. Levocetirizine off‑target and interaction profile. BenchChem Review, 2025.
9. Группа технической поддержки компании «БенчКем». Сравнительное руководство по фармакодинамике антигистаминных препаратов второго поколения. — Компания «БенчКем». — 2025 [BenchChem Technical Support Team. A Comparative Guide to the Pharmacodynamics of Second-Generation Antihistamines. – BenchChem. — 2025].
10. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»; Союз педиатров России. Клинические рекомендации. Крапивница. 2025.
11. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.
12. Согласно ОХЛП лекарственного препарата Аллервэй, Аллервэй Экспресс.
BRA-072026-ALL-MED-DER-NOP-M1007039
Комментарии (0)