Медицинский детектив: что убило Наполеона – рак или мышьяк?

5 мая 1821 года на острове Святой Елены в возрасте 51 года скончался Наполеон Бонапарт. Однако до сих пор в профессиональном сообществе продолжает обсуждаться вопрос о том, что именно убило императора? Официальный диагноз, поставленный при вскрытии – рак желудка. Тем не менее, альтернативные версии также существуют. Одна из самых популярных – отравление мышьяком, в пользу которой есть доводы как «за», так и «против».

Букет болезней…

Наполеон не был человеком крепкого здоровья, несмотря на впечатляющую выносливость и энергичность. За полвека своей жизни он перенес множество заболеваний – в те времена даже не известных, современные же исследователи насчитывают около 40 различных диагнозов. Среди них малярия, которой он заболел в возрасте 20 лет, туберкулез легких, амебная дизентерия, кожные заболевания и хронические проблемы с мочевыводящей системой. В 1789 году, еще будучи молодым офицером, он жаловался на лихорадку, которая то отступала на четыре дня, то возвращалась снова. Описанный симптом связали с малярией, которая была распространена в Оксонне, где тогда находился Наполеон, однако сегодня это состояние рассматривают как возможный случай траншейной лихорадки, вызванной бактерией Bartonella quintana, переносимой вшами [1].

Эта гипотеза подкрепляется условиями, в которых находился Наполеон: зима 1788–1789 годов была экстремально холодной. Он сам признавался, что редко менял одежду, а казармы Артиллерийской школы, где он обучался, с большой вероятностью кишели паразитами. Траншейная лихорадка как отдельное заболевание была описана лишь в 1915 году, но само заболевание существовало задолго до этого: анализ ДНК из захоронений показал, что бактерия заражала людей как минимум 4000 лет назад. Неудивительно, что следы этого микроорганизма были найдены в массовых захоронениях солдат наполеоновской армии в Вильнюсе и Касселе [2].

Мочеполовые расстройства были наиболее серьезной проблемой, который преследовали Наполеона на протяжении всей его взрослой жизни. Ученые предполагают, что он страдал от стриктуры уретры, вызванной гонореей, которую он, вероятно, получил от своей первой жены Жозефины [3]. Наиболее мучительным симптомом была дизурия, мучавшая его в том числе и в критические моменты – перед Бородинским сражением и перед битвой при Ватерлоо. Некоторые историки предполагают, что такое серьезное ухудшение самочувствия и физические страдания могли влиять на военные и стратегические решения политика.

Кроме того, свидетели описывали эпилептические припадки, которые, согласно одной из версий, могли развиться на фоне хронической уремии. Император внезапно терял сознание и начинал биться в конвульсиях. Один из самых известных эпизодов произошел, когда Бонапарт находился в постели с актрисой Мадемуазель Жорж: у него случился конвульсивный приступ, который настолько напугал женщину, что она сделала это событие широко известным.

…И наследственный страх

Однако самым сильным фактором, определившим отношение Наполеона к собственному здоровью, был страх умереть от той же болезни, что и его отец [4]. Карло Буонапарте скончался в 1785 году в возрасте 38 лет. Его преждевременную смерть связывали с раком желудка. Мысль о том, что он унаследовал болезнь отца, никогда не покидала Наполеона. В 1806 году, после легкого приступа боли в желудке он говорил, что «носит в себе зародыш преждевременной смерти», а в 1811 году распорядился достать копию отчета о вскрытии отца и тщательно изучил ее. Позже он даже заинтересовался анатомией и начал брать уроки у своего лейб-медика Корвизара. Тот вспоминал, что предметом особого интереса Наполеона был именно человеческий желудок.

Основной диагноз и…

Состояние заключенного стало резко ухудшаться в начале 1821 года, однако приставленный к Наполеону врач Арчибальд Арнотт долго не принимал ситуацию всерьез. 23 апреля он докладывал, что опальному императору предстоит долгое восстановление, однако жизнь его вне опасности [5]. Тревогу он забил на следующий день, когда увидел рвоту «кофейной гущей», что указывало на желудочное кровотечение. В своем отчете от 4 мая Арнотт писал: «Я только что оставил нашего пациента крепко спящим. Он выглядит лучше, чем два часа назад. У него нет икоты, дыхание легкое, а в течение дня он принял значительное количество пищи». Но это были мнимые улучшения, в 5:51 вечера 5 мая 1821 года Антоммарки констатировал смерть Наполеона.

Вскрытие проводил его лечащий врач Франческо Антоммарки, и в акте им было зафиксировано несколько ключевых моментов. Желудок был поражен «хронической язвой», которая, согласно описанию, «покрывала почти всю внутреннюю поверхность» органа. Между желудком и печенью обнаружили сращение, а в самом желудке – темную субстанцию, что указывало на массивное внутреннее кровотечение.

… Что сказали врачи после смерти?

Интересно, что врачи, изучавшие отчет Антоммарки уже в наши дни, обнаружили,  что многие абзацы его описания, касавшиеся повреждений пищеварительной системы, были скопированы из совсем другого протокола [6]. Источник плагиата – протокол вскрытия, который в 1825 году написал доктор Рюлье совсем о другом пациенте. Получается, что доверять тому свидетельству Антоммарки на 100% нельзя. 

Тем не менее врачи все же считают, что картина заболевания, составленная по воспоминаниям окружающих и медицинским записям однозначно указывает на рак желудка, осложненный желудочным кровотечением [7]. Симптомы, которые Наполеон испытывал в последние месяцы – потеря веса (около 10 кг), слабость, тошнота, боли в животе – также соответствуют клинической картине этого заболевания.  Интересно, что потеря веса была подтверждена исследованием, в котором изучалась не история болезни ссыльного императора, а изменения, которые происходили с его одеждой [8]. Ученые проанализировали 12 пар брюк Наполеона, которые он носил с 1800 по 1821 год, чтобы смоделировать изменения его веса. Оказалось, что за последний год жизни он похудел с 90 до 79 килограмм.

Откуда взялась версия об отравлении?

В начале 1960-х годов шведский исследователь Стен Форсхуфвуд провел анализ волос Наполеона. Он обнаружил, что концентрация мышьяка в волосах императора составляла от 3,3 до 10,4 мкг/г, что в 10 с лишним раз превышает референсные популяционные показатели [9].

Публикация этих результатов породила версию о том, что Наполеон стал жертвой покушения. Быстро появился и список возможных отравителей, среди которых числился и губернатор острова Святой Елены Хадсон Лоу. По другой версии виноват мог быть граф Шарль де Монтолон, постоянный спутник Наполеона в изгнании, получивший по завещанию более двух миллионов франков. В пользу версии об отравлении говорит и тот факт, что в завещании бывшего императора есть формулировка «Я умираю преждевременно, убитый английской олигархией и ее наемным убийцей» [10] .

Однако большинство современных исследователей все же считают, что никакого отравления не было [11]. Внушительное число вопросов возникло к самому образцу –  волосам, которые изучались на предмет содержания в них мышьяка. Несмотря на то, пряди волос после смерти Наполеона стали своеобразным объектом культа и коллекционной редкостью, подтвердить, что волосы, изучавшиеся в статье 1961 года, принадлежали именно Бонапарту, не получилось.

Виноват ли мышьяк?

В XIX веке мышьяк был куда более распространен, чем в наши дни. Например, он часто использовался в качестве консерванта для обработки тканей, чучел и локонов волос, которые люди хранили на память о родных и близких. Это значит, что волосы Наполеона вполне могли быть также обработаны мышьяком для лучшей сохранности. Практики отмывать образцы от возможных внешних консервантов в 1961 году не было, а методика, которая использовалась шведскими учеными, не была способна «отличить», находился ли обнаруженный мышьяк внутри волоса или на его поверхности.

Современные исследователи решили сравнить концентрацию мышьяка в волосах Наполеона с содержанием этого элемента в волосах его современников. Они проанализировали волосы жены Наполеона Жозефины, его сестры Полины и его сына, и выяснили, что концентрации мышьяка были вполне сопоставимы. Более того, изучение прядей волос Наполеона, взятых у него в разное время – не только в последние дни жизни, но и в средние годы, и даже в молодости, показало, что содержание мышьяка был примерно постоянным в течение всей жизни.

Такие наблюдения позволили предположить, что высокий уровень мышьяка появился не в результате целенаправленного отравления, а накопился сам по себе. Мышьяк содержался в воде, вине, лекарствах, красках, обоях и даже в воздухе, а потому накапливался быстрее и в более высоких концентрациях. От фонового высокого уровня мышьяка пострадал не только Наполеон. Исследование 2008 года показало: в волосах людей, живших в XIX веке, концентрация этого вещества была в 100 раз выше, чем у современных жителей планеты.

Так, например, соединения мышьяка использовались в качестве компонентов красителей, самыми известными и популярными среди которых были «зелень Шееле» и «парижская зелень». Они вошли в оборот в конце XVIII века и получили широкое распространение: их использовали для окрашивания тканей, искусственных цветов, свечей, мыла, бумаги, а также обоев. Образец обоев из спальни Наполеона в Лонгвуде на острове Святой Елены, сохраненный в семейном альбоме и проанализированный в 1982 году, действительно содержал мышьяк [12]. Во влажном климате тропического острова на этих обоях активно размножались плесневые грибки, метаболизировавшие соединения мышьяка с выделением токсичного газа триметиларсина. Даже простое дыхание вносило свой вклад в хроническое фоновое отравление.

Интересно, что помимо мышьяка в волосах Наполеона была найдена сурьма. Она токсична, но ее присутствие объяснялось тем, что сурьма входила в состав рвотного камня. Он был частью терапии Бонапарта в последние месяцы жизни.

Что о смерти Наполеона думает современная наука?

Наиболее масштабным исследованием, проанализировавшим все возможные причины смерти Наполеона, стала работа 2021 года, вышедшая к 200-летию со дня его кончины [13]. Ее авторы проанализировали сотни статей, часть из которых была посвящена непосредственно Наполеону, а часть – образу жизни его самого и его современников, медицинским вопросам и подходам того времени и многому другому.

Ни одна из проанализированных работ не опровергла токсикологические данные о содержании мышьяка и других отравляющих веществ в волосах Наполеона, хотя аналитические результаты были неоднородными из-за методологических искажений. Большинство авторов сошлись на том, что первичной причиной смерти стало желудочное кровотечение, вызванное либо раком желудка, либо лекарствами, содержащими сурьму, ртуть или мышьяк. Например, 2 мая 1821 года врачи дали Наполеону чрезмерную дозу каломели – ртутного препарата, который использовался как слабительное [14]. Этот препарат, назначенный, скорее всего с благими намерениями, мог ускорить перфорацию и усилить кровотечение. Доказательств преступного умысла со стороны врачей или окружающих обнаружено не было.

Вопрос о том, был ли рак желудка у Наполеона наследственным, остается открытым. В медицинской литературе встречается утверждение, что у Наполеона было три сестры, один брат, отец и дед, умершие от карциномы желудка, что действительно указывает на генетическую предрасположенность.

Однако современные исследователи подчеркивают, что однозначно утверждать, что опухоль, убившая отца Наполеона, была раковой, нельзя. Вскрытие братьев и сестер после смерти и вовсе не проводились, а потому онкологический диагноз нельзя считать доказанным. Предполагается, что свой вклад могла внести не генетическая предрасположенность, а инфекция Helicobacter pylori, вызывающая хроническое воспаление желудка [15]. Она достаточно распространена, а члены одной семьи часто оказывались носителями.

Современная наука склоняется к тому, что Наполеон умер от рака желудка, осложненного массивным кровотечением. При этом его организм был ослаблен десятилетиями хронических заболеваний и, возможно, постоянным фоновым воздействием мышьяка из окружающей среды. Медицинское лечение того времени, включавшее рвотный камень и каломель, могло ускорить кончину. Преступного умысла, судя по всему, не было, однако детали смерти опального императора, и через два столетия остаются предметом дискуссий.

Источники

1. Наполеон Бонапарт – возможный случай траншейной лихорадки

2. Свидетельства заболеваний, передаваемых вшами, у солдат Великой Армии Наполеона в Вильнюсе.

3. Император Наполеон Бонапарт: были ли у него припадки. Психогенные, эпилептические – или и те, и другие?

4. Предрасположенность к раку в семье Бонапарта

5. Феликс Маркам. «Наполеон». Биография

6. Антоммарки, последний врач Наполеона: реквием по фальсификатору. Опубликованный в 1825 году протокол вскрытия – плагиат!

7. Умер ли Наполеон своей смертью или в результате покушения?

8. Аутопсия Наполеона: новый взгляд.

9. Содержание мышьяка в волосах Наполеона I (срезанных, по всей вероятности, сразу после его смерти)

10. Наполеон: «Отравлен теми, кому принес благо».

11. Эксперты говорят: отравления не было

12. Мышьяк в наполеоновских обоях

13. Сыграло ли отравление свою роль в смерти Наполеона? Систематический обзор

14. Вослед императору: что на самом деле убило Наполеона Бонапарта?

15. Эксперты утверждают, что загадка смерти Наполеона разгадана.

Иллюстрации созданы с применением нейросетей ИИ