Неврология – многоотраслевая медицинская дисциплина, которая изучает развитие и функционирование центральной и периферической нервной системы в норме и при патологии. Профильный врач диагностирует и лечит неврологические заболевания, отвечает за их профилактику и реабилитацию выздоравливающих пациентов.

Общие сведения о неврологических заболеваниях

Нервы пронизывают все тело человека, и потому неврология органично связана с множеством других медицинских дисциплин – анатомией, физиологией, науками о внутренних болезнях. В компетенцию невролога входят болезни и дисфункции головного мозга, а это означает необходимость знаний в области психиатрии, ангиологии, вирусологии (большинство инфекций головного мозга имеют вирусную природу).

По статистике ВОЗ неврологические нарушения наблюдаются у каждого пятого жителя Земли, и процент больных непрерывно растёт. Это обратная сторона растущей продолжительности жизни в индустриально развитых странах. Вероятность проявления некоторых симптомов неврологии у взрослых прямо пропорциональна биологическому возрасту.

Клиническая неврология делится на следующие взаимосвязанные направления:

• детская – изучает нарушения развития детей разных возрастов, а также вырабатывает не только тактику лечения, но и методики обучения детей с неврологическими нарушениями и отставанием в развитии;
• геридитарная – исследует механизм передачи неврологических заболеваний по наследству;
• отоневрология – занимается нарушениями слуха и аппарата равновесия;
• офтальмоневрология – в ее компетенцию входит лечение дисфункций зрительного нерва;
• вертебральная неврология – посвящена лечению патологий спинного мозга и отходящих от него нервных пучков;
• вегетология – исследует нарушения в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает в организме за большинство метаболических процессов, работу поперечно-полосатых и гладких мышц, кровоснабжение, пищеварение и другие жизненно важные процессы без участия сознания.

Основу клинической практики неврологов составляют, однако, заболевания, связанные с нарушениями в тех или иных отделах головного мозга. Достаточно условно эти болезни можно поделить на следующие группы:

• сосудистые – ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, гипертоническая энцефалопатия, атеросклероз сонных артерий и т.д.;
• опухоли головного мозга;
• эпилепсия;
• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, узелковый полиартериит);
• болезни «серебряного возраста» – паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, различные виды деменции.

Причины развития неврологических заболеваний

Многие нервные болезни носят выраженный коморбидный характер, они развиваются на фоне провоцирующих заболеваний. Например, хроническая артериальная гипертензия повышает риск геморрагического инсульта, клещевой энцефалит ведёт к параличам и парезам, сахарный диабет может косвенно провоцировать атрофию дисков зрительного нерва.

Перечень неврологических диагнозов невероятно широк, хотя частотность заболеваний разная. Ежегодно на планете регистрируются десятки тысяч случаев инсульта и других острых нарушений мозгового кровообращения и единичные случаи синдрома Гийена – Барре или хореи Гентингтона. Тем не менее, квалифицированный невролог должен быть одинаково компетентен в понимании причин, дифференциации и терапии любых неврологических заболеваний.

В качестве причины неврологических болезней могут выступать (вместе и по отдельности):

• генетический фактор;
• социально-психологический фактор;
• пожилой возраст;
• перенесенные инфекционные заболевания, осложненные вирусным или бактериальным энцефалитом, менингитом, миелитом;
• латентное вирусоносительство (так, представители семейства Herpes Virus могут вызывать межреберную невралгию при отсутствии других симптомов инфекции);
• злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами;
• лекарственные интоксикации;
• отравления промышленными ядами и т.д.

Перечень неврологических симптомов столь же широк, как и список диагнозов. Вот лишь некоторые типичные неврологические симптомы у взрослых, с которыми сталкивается практикующий невролог:

• акатизия – неспособность долго сидеть на месте;
• амавроз – временная слепота, не связанная с поражением глаза;
• атаксия – отсутствие согласованной моторики мышц;
• блефароспазм и нистагм – непроизвольное сокращение окологлазных мышц;
• миоклония и тремор;
• параличи и парезы;
• судороги в различных частях тела;
• хорея (пляска святого Витта).

Существуют специфические неврологические симптомы, например, менингеальный синдром, который достоверно указывает на конкретное заболевание, хотя не указывает его природу.

Диагностика неврологических заболеваний

Хрестоматийный образ невролога на картинках – суровый человек в белом халате с молоточком в руке. На самом деле внешне незамысловатые тесты на первичном приеме способны сказать очень много о состоянии центральной и вегетативной нервной системы. Дополнительную информацию врач получает из опроса больного и изучения анамнеза.

Если полученной информации для постановки диагноза недостаточно, врач может назначить:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• исследование для определения антигенов к тем или иным инфекционным агентам;
• ультразвуковое исследование сосудов шеи;
• электроэнцефалографию;
• электронейромиографию;
• МРТ головного мозга;
• компьютерную томографию черепа или позвоночника;
• взятие люмбальной пункции.

В некоторых случаях диагностика требует достаточно длительного наблюдения за состоянием пациента.

Лечение неврологических заболеваний

Ввиду крайнего разнообразия неврологических патологий нельзя говорить о единых стандартах лечения неврологии. Каждое заболевания требует специфической медикаментозной терапии. Острые цереброваскулярные патологии, опухоли мозга, поражения нервных корешков позвоночника могут потребовать срочного оперативного лечения. Если неврологический синдром вызван другим заболеванием, в первую очередь следует лечить его.

Если речь идет о возрастных пациентах со стойкими дегенеративными изменениями психики и трудности общественной адаптации, задача терапии сводится к поддержанию максимально возможного качества жизни и паллиативной помощи на терминальном этапе болезни.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Невропатология // – М.: Academia, –2013, – 400 c.
2. Бортникова (Цыбалова) С. М., Зубахина Т. В., Беседовский С. Г. Нервные и психические болезни. Учебное пособие // – М.: Феникс, – 2020, – 479 c.
3. Одинак М.М. Заболевания и травмы периферической нервной системы // – М.: СпецЛит, – 2009. – 503 c.