Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Они играют на инструментах, имитируют животных, исследуют Марс и помогают спасать людей [1]. Сегодня цифровые и роботизированные технологии всё чаще становятся союзниками человека там, где требуется точность и надёжность — в том числе в медицине.
Цифры и факты
Во всём мире роботизированная хирургия активно развивается, и Россия не исключение. Так, в 2024 году в Городской клинической больнице № 31 имени академика Г.М. Савельевой в Москве проведено более 300 операций по замене суставов с использованием робототехники [2].
В госпитале им. Бурденко внедрение технологий дополненной реальности (AR) позволило сократить продолжительность операций на 30–40% [3]. А применение индивидуальных 3D-имплантов при реконструктивных вмешательствах повысило точность установки до 94,9% против 78,1% при стандартных методах [4].
Основные роботизированные системы для эндопротезирования
Наиболее изученной системой считается MAKO (Stryker). Она позволяет планировать операцию в 3D и работать с высокой точностью [5]. В исследованиях отмечено улучшение ранних клинических результатов: сокращение времени до выписки, меньшая потребность в обезболивании и более быстрое восстановление по сравнению с традиционными методами [6],[7].
CUVIS Joint использует предоперационное 3D-планирование и систему мониторинга BMM (Bone Motion Monitor — мониторинг движения кости), которая отслеживает процесс фрезеровки в реальном времени и автоматически останавливает его при отклонении от заданной траектории [5].
CORI (Smith & Nephew) отличается компактностью и возможностью строить модель сустава прямо во время операции без предварительных снимков [5]. По данным M.B. Held и соавт., роботизированный подход улучшает балансировку сустава, хотя время операции может увеличиваться [8].
Применение этих систем уже отражается в клинической практике. Один из примеров — случай ревизионного эндопротезирования с использованием MAKO.
Клинический случай
Пациент, мужчина 64 лет, в анамнезе — левосторонний межвертельный перелом, полученный после автомобильной аварии 40 лет назад [9]. На протяжении последних лет отмечал прогрессирующую боль в левом тазобедренном суставе. Объём движений был ограничен: сгибание до 80°, внутренняя и наружная ротация отсутствовали.
Рентгенография (рис. 1) выявила тяжёлый остеоартрит на фоне зажившего межвертельного перелома с ранее установленным скользящим бедренным винтом.
Рисунок 1. Рентгенография левого тазобедренного сустава при первичном осмотре
После обсуждения вариантов лечения пациент согласился на комбинированное вмешательство: удаление металлоконструкции и тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Операция выполнялась с применением роботизированной системы MAKO (Stryker Medical). Робот использовался для выполнения остеотомии бедренной кости на этапе подготовки к установке биполярной головки MDM (модульная система двойной мобильности).
Хирургическое вмешательство прошло без осложнений. Имплант был установлен в соответствии с предоперационным планом, что подтвердили послеоперационные снимки (рис. 2).
Рисунок 2. Послеоперационная рентгенография
Этот случай иллюстрирует, как робототехника применяется не только при первичных операциях, но и в сложных ревизионных вмешательствах с удалением металлоконструкций.
Заключение
Успех хирургии определяется не только точностью установки импланта, но и грамотным ведением послеоперационного периода. Важная его часть — контроль боли, который всё чаще строится на мультимодальном подходе [10]-[11]. В эти схемы может включаться высокоселективный НПВП Долококс® (эторикоксиб): длительность действия до 24 часов, возможность сочетания с анестетиками, снижение потребности в опиоидах примерно на 30% и восстановление двигательной активности у части пациентов в течение 4–6 недель [12]-[15].
Источники:
1. Лычагин А. В. и др. История развития робототехники в хирургии и ортопедии (Обзор литературы) //Кафедра травматологии и ортопедии. – 2020. – №. 1. – С. 13-19.
2. В Москве внедрили систему CORI для роботизированного протезирования коленей // Digital Tales. — 2025. — 21 мая. — URL: https://dtales.media/2025/05/22/v-moskve-vnedrili-sistemu-cori-dlya-robotizirovannogo-protezirovaniya-kolenej/ (дата обращения: 22.09.2025).
3. Цифровое планирование операций по замене суставов / Главный военный клинический госпиталь. — 2024. — URL: https://www.trauma-gvkg.ru/travmyi/tazobedrennyij-sustav/cifrovoe-planirovanie.html (дата обращения: 22.09.2025).
4. Яриков А. В. и др. Применение аддитивных технологий 3D-печати в травматологии-ортопедии и нейрохирургии //Врач. – 2021. – Т. 32. – №. 10. – С. 8-15.
5. Гайрабеков И. М. Х. и др. Использование современных роботизированных систем в эндопротезировании коленного сустава //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2025. – Т. 13. – №. 1. – С. 141-155.
6. Kayani B. et al. Robotic-arm assisted total knee arthroplasty is associated with improved early functional recovery and reduced time to hospital discharge compared with conventional jig-based total knee arthroplasty: a prospective cohort study //The bone & joint journal. – 2018. – Т. 100. – №. 7. – С. 930-937.
7. Marchand R. C. et al. One-year patient outcomes for robotic-arm-assisted versus manual total knee arthroplasty //The journal of knee surgery. – 2019. – Т. 32. – №. 11. – С. 1063-1068.
8. Held M. B. et al. Improved compartment balancing using robot-assisted total knee arthroplasty //Arthroplasty Today. – 2021. – Т. 7. – С. 130-134.
9. Oravic M. et al. Robot-assisted total hip arthroplasty after hardware removal: A case series //Journal of Orthopaedic Reports. – 2025. – С. 100704.
10. Kehlet H., Dahl J. B. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment //Anesthesia & Analgesia. – 1993. – Т. 77. – №. 5. – С. 1048-1056.
11. Chou R. et al. Management of Postoperative Pain: a clinical practice guideline from the American pain society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' committee on regional anesthesia, executive committee, and administrative council //The journal of pain. – 2016. – Т. 17. – №. 2. – С. 131-157.
12. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Долококс, ЛП-№(007831)-(РГ-RU) от 26.11.2024
13. Viscusi ER, Frenkl TL, Hartrick CT, Rawal N, Kehlet H, Papanicolaou D, Gammaitoni A, Ko AT, Morgan LM, Mehta A, Curtis SP, Peloso PM. Perioperative use of etoricoxib reduces pain and opioid side-effects after total abdominal hysterectomy: a double-blind, randomized, placebo-controlled phase III study. Curr Med Res Opin. 2012 Aug;28(8):1323-35. doi: 10.1185/03007995.2012.707121. Epub 2012 Jul 16.
14. Lin HY, Cheng TT, Wang JH, Lee CS, Chen MH, Lei V, Lac C, Gammaitoni AR, Smugar SS, Chen WJ. Etoricoxib improves pain, function and quality of life: results of a real-world effectiveness trial. Int J Rheum Dis. 2010 May;13(2):144-50.
15. Gottesdiener K, Schnitzer T, Fisher C, Bockow B, Markenson J, Ko A, DeTora L, Curtis S, Geissler L, Gertz BJ; Protocol 007 Study Group. Results of a randomized, dose-ranging trial of etoricoxib in patients with osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2002 Sep;41(9):1052-61. doi: 10.1093/rheumatology/41.9.1052. Erratum in: Rheumatology (Oxford). 2003 Jun;42(6):814.
R1384942-30092025-HCP-DOLO
Комментарии (0)