Уважаемый коллега!

Интенсивность боли при острых инфекционно-воспалительных процессах в ЛОР-органах зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента, однако, как правило, она достаточно высока³. Обычно именно сильная боль становится причиной обращения к врачу³.

При инфекциях ЛОР-органов на фоне острых респираторных заболеваниях чаще всего страдают носоглотка, миндалины, среднее ухо и придаточные пазухи носа. 

Воспалительный процесс сопровождается двумя группами симптомов: локальными и системными⁴.

На данный момент не существует универсального этиотропного препарата для лечения инфекций ЛОР-органов, предпочтение отдается симптоматическому лечению, снятию болевого синдрома и лихорадки³.

Терапия болевого синдрома

Системные НПВП как средство для борьбы с болевым синдромом фигурируют в клинических рекомендациях «Острый тонзиллофарингит», «Острый средний отит»⁵ ⁶.

Одними из основных препаратов названы парацетамол и ибупрофен⁵.

Комбинации «ибупрофен+парацетамол»

Кратковременное использование ибупрофена в невысоких дозах крайне редко сопровождается развитием нежелательных токсических эффектов⁸.

Ибупрофен и парацетамол рекомендованы Комитетом экспертов ВОЗ как препараты первой линии для купирования лихорадки и боли, в том числе в детском возрасте¹⁰.

Преимущества комбинации

Клиническому обоснованию сочетанного применения ибупрофена и парацетамола, изучению действия и профиля безопасности их комбинации посвящен ряд любопытных исследований, в т.ч. рандомизированных плацебо-контролируемых.

I.M. Paul и соавт. (2010) при лихорадке у детей и взрослых указывали на эффективность применения комбинации среднетерапевтических доз ибупрофена и парацетамола, которая достоверно превосходила действие монопрепаратов¹¹.

C.K. Ong и соавт. (2010) проанализировали данные 21 исследования (1909 пациентов), проведенного с 1998 по 2009 г., пришли к выводу, что комбинация лекарственных препаратов демонстрировала достоверно бoльшую эффективность анальгезии по сравнению с монотерапией компонентами по отдельности¹².

F. de Vries и соавт. (2010) в ретроспективном когортном анализе данных 1200 000 пациентов, получавших лечение ибупрофеном и/или парацетамолом, подтвердили, что комбинация препаратов демонстрировала более высокую эффективность, а безопасность ее не уступала средствам монотерапии¹³.

Фиксированная комбинация «ибупрофен+парацетамол» в терапии болевого синдрома может способствовать улучшению качества жизни пациента, снижению риска передозирования, так как фармакологический и клинический эффекты достигаются более низкими дозами обоих компонентов, а терапевтическое действие их суммируется.

Список литературы:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин®.Регистрационный номер: П N011252/01 от 07.07.2011.

2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин Экспресс®. Регистрационный номер: ЛП-007239 от 30.07.2021.

3. Морозова С. В. Оптимальный анальгетический эффект при острых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. // РМЖ. 2015. № 23. С. 1391-1394.

4. Свистушкин В. М., Морозова С. В., Артамонова П. С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей // Consilium Medicum. 2020. №11, 22 (11): 37–42. 

5. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разработчик клинической рекомендации: Национальная Медицинская Ассоциация Оториноларингологов. Год утверждения: 2021. Рубрикатор КР (minzdrav.gov.ru) дата доступа: 19.12.2023.

6. Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разработчик клинической рекомендации: Национальная Медицинская Ассоциация Оториноларингологов. Год утверждения: 2021. Рубрикатор КР (minzdrav.gov.ru) дата доступа: 19.12.2023.

7. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021.

8. Е. А. Прохорович Симптоматическая терапия при острых респираторных вирусных инфекциях. Медицинский Вестник, № 36 (577), 23 декабря 2011 г.

9. Каратеев А. Е. Ошибки и проблемы при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Ревматология, 2008. URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Oshibki_i_problemy_pri_ispolyzovanii_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/, дата обращения 09.01.2024.

10. World Health Organization Model List of Essential Medicines – 22nd List, 2021. Geneva: World Health Organization; 2021 (WHO/MHP/HPS/EML/2021.02

11. Paul I. M., Sturgis S. A., Yang C., et al. Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin Ther 2010;32(14):2433–40.

12. Ong C. K., Seymour R. A., Lirk P., Merry A. F. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antiinflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain. Anesth Analg 2010;110(4):1170–09.

13. de Vries F., Setakis E., van Staa T.P. Concomitant use of ibuprofen and paracetamol and the risk of major clinical safety outcomes. Br J ClinPharmacol 2010;70(3):429–38.

14. Жерносек В. Ф. Эффективная и безопасная терапия лихорадочного синдрома у детей комбинированным лекарственным препаратом «Ибуклин» Медицинские новости. 2016. №2. C. 22-24.

R1227120-26012024-HCP-IBU

Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.