Цель проведенного сетевого метаанализа состояла в сравнении эффективности различных моноклональных антител (МАТ) к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP) у лиц с мигренью.

Обширный поиск исследований проводили по онлайн-базам данных ClinicalTrials.gov, Cochrane Library, Ovid EMBASE и Ovid MEDLINE. Рассматривали рандомизированные контролируемые исследования по оценке любых МАТ к CGRP у взрослых пациентов с мигренью, которые не ответили на предыдущую терапию. Основной конечной точкой безопасности были нежелательные явления, возникшие в ходе лечения (НЯВХЛ), а основной конечной точкой эффективности — изменение числа дней с мигренью в месяц (MMD).

Всего было включено 3052 добровольца из 7 исследований. Согласно результатам анализа по трем узлам, МАТ к CGRP были эффективнее МАТ к рецептору CGRP в отношении снижения MMD (разность средних (РС) = -1,55) и повышения частоты ответа как минимум на 50 % (отношение рисков (ОР) = 1,52). Следует отметить, что галканезумаб в дозе 240 мг был наиболее эффективным вариантом лечения, обеспечивающим снижение MMD (РС = -4,40) и повышение частоты ответа на 50 % (ОР = 4,18).

Кроме того, схема лечения, содержащая фреманезумаб в дозе 300 мг или эптинезумаб в дозе 300 мг, была значительно эффективнее эренумаба в дозе 140 мг в отношении повышения частоты ответа как минимум на 50 %. Ни в одном из сравнений, проведенных в рамках анализа, не было выявлено различий по частоте развития НЯВХЛ и серьезных нежелательных явлений.

По всей видимости, лучшими вариантами лечения мигрени у пациентов, не ответивших на предыдущую терапию, является применение эптинезумаба в дозе 300 мг, фреманезумаба один раз в месяц и галканезумаба в дозе 240 мг.