Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Выявление источника бактериемии Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, ЗС) имеет важное значение для выбора соответствующего лечения и предотвращения осложнений.
У отдельных пациентов с изначально неизвестным источником бактериемии Staphylococcus aureus стоматологическая консультация полезна для выявления предполагаемых очагов инфекции полости рта и улучшения поиска источника.
Выявление источника бактериемии Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, ЗС) имеет важное значение для выбора соответствующего лечения и предотвращения осложнений. Однако вклад стоматологической консультации в поиски источника, особенно у пациентов с изначально неизвестным источником ЗС, остается недостаточно изученным. В этом исследовании изучались частота использования, сроки, диагностическая ценность и клиническое влияние стоматологической консультации, а также связанные с ней стоматологические находки и рекомендации по лечению.
Это поисковое ретроспективное одноцентровое когортное исследование включало 72 взрослых, госпитализированных с подтвержденной посевом крови инфекцией ЗС в 2025 году. Пациенты были классифицированы как имеющие либо альтернативный предполагаемый источник, либо изначально неизвестный источник бактериемии. Были проанализированы результаты стоматологических консультаций с целью выявления клинически активных инфекций полости рта посредством структурированных осмотров полости рта.
В отсутствие микробиологического подтверждения изменения расценивались либо как возможные входные ворота инфекции при неустановленном источнике, либо как сопутствующее стоматологическое заболевание у пациентов с другим предполагаемым очагом. Также оценивались данные чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ), наличие подтвержденного инфекционного эндокардита и повторное слепое экспертное определение стоматологических находок и рекомендаций по лечению.
Среди 72 соответствующих критериям отбора пациентов у 53 (73,6%) был альтернативный предполагаемый источник инфекции ЗС, в то время как у 19 (26,4%) был изначально неизвестный источник. ЧПЭхоКГ была проведена у 54 пациентов (75,0%), и инфекционный эндокардит был выявлен у 9 пациентов (12,5%) с сопоставимыми показателями в обеих группах. Стоматологическая консультация была запрошена у 17 пациентов (23,6%), включая 6 из 19 пациентов (31,6%) с изначально неизвестным источником инфекции ЗС.
Возможный стоматологический очаг был обнаружен у 5 из этих 6 проконсультированных пациентов с неизвестным источником (83,3%), по сравнению с 4 из 11 пациентов (36,4%) с альтернативным предполагаемым источником, прошедших стоматологическую оценку. Эта диагностическая ценность отражала только пациентов, отобранных для консультации, и не была репрезентативной для более широкой популяции с неизвестным источником.
Комбинированная кардиологическая и стоматологическая оценка способствовала уточнению источника у 6 из 19 пациентов (31,6%) с изначально неизвестным источником инфекции ЗС. Структурированное слепое повторное экспертное определение показало, что стоматологические находки были преимущественно хроническими органическими стоматологическими заболеваниями с активными воспалительными изменениями, а не острыми одонтогенными инфекциями. Активное стоматологическое вмешательство было рекомендовано для 11 из 17 пациентов (64,7%), оцененных стоматологами, включая всех пациентов с изначально неизвестным источником инфекции ЗС.
Консультации стоматолога недостаточно использовались у пациентов с бактериемией ЗС, но часто позволяли выявить клинически предполагаемые очаги инфекции полости рта у пациентов, отобранных для консультации, с изначально неизвестным источником инфекции, и привели к выработке действенных рекомендаций по лечению. Эти результаты дополнили эхокардиографическую оценку и подчеркнули потенциальную роль оценки состояния полости рта в выявлении источника инфекции.
Antibiotics
Dental Consultation in Initially Unknown-Source Staphylococcus aureus Bacteremia: A Retrospective Single-Center Cohort Study
Laura Isabell Werneburg и соавт.
Комментарии (0)