Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В клинической практике для лечения онихомикоза (ОМ) — грибковой инфекции ногтя — часто применяют местную противогрибковую терапию.
При местном противогрибковом лечении онихомикоза поражение ногтя большого пальца ноги и увеличение толщины ногтевой пластины связаны с худшим ответом на лечение и более низкими показателями полного излечения.
В клинической практике для лечения онихомикоза (ОМ) — грибковой инфекции ногтя — часто применяют местную противогрибковую терапию. Однако морфологические особенности, которые могут влиять на эффективность лечения, недостаточно хорошо изучены, особенно на уровне отдельных очагов поражения.
Данное исследование оценивало, ассоциируются ли исходные характеристики ногтевой пластины, а именно её толщина и вовлечение большого пальца стопы, с результатами лечения у пациентов, получающих топическую противогрибковую терапию.
В ходе ретроспективного анализа были выявлены 66 пациентов с 80 очагами онихомикоза (ОМ), которым в период с 2017 по 2021 год проводилась терапия либо 5% раствором луликоназола для ногтей, либо 10% раствором эфинаконазола. Эффективность лечения оценивали на уровне очага поражения с помощью обобщённых оценочных уравнений (GEE), при этом очаги группировались по идентификационному номеру пациента, чтобы учесть корреляцию между несколькими очагами у одного пациента. Повторные измерения анализировали, используя рабочую корреляционную структуру обмениваемого типа и робастные (сэндвич) оценки дисперсии.
Были рассмотрены два исхода:
Анализы чувствительности дополнительно выполнялись посредством линейной модели со смешанными эффектами.
Поражение ногтя на большом пальце ноги неизменно ассоциировалось с худшими результатами лечения. Поражения, вовлекающие большой палец ноги, показали более низкую частоту улучшения (β = −0,461) и заметно сниженные шансы полного излечения (отношение шансов [OR] = 0,07). Большая исходная толщина ногтя также была значительно связана с более низкой вероятностью полного излечения (OR = 0,17), хотя её связь с частотой улучшения не достигла статистической значимости (β = −0,089).
По сравнению с раствором эфинаконазола 10%, раствор луликоназола 5% был связан с более низкой частотой улучшения (β = −0,310) и сниженными шансами полного излечения (OR = 0,07). Анализы чувствительности с использованием линейной модели со смешанными эффектами показали согласованные направления эффекта, подтверждая первичные результаты.
Вовлечение большого пальца ноги служило ценным клиническим предиктором плохого ответа на местную противогрибковую терапию, тогда как увеличенная исходная толщина ногтя выступала в качестве первичного физического барьера для полного излечения. Хотя раствор эфинаконазола 10% продемонстрировал превосходные шансы полного излечения по сравнению с раствором луликоназола 5%, нерандомизированное распределение лечения требует осторожной интерпретации специфических для препарата сравнений. При первоначальной оценке риска для пациента врачам следует учитывать локализацию поражения и толщину гиперкератоза, чтобы оптимизировать выбор терапии или рассмотреть комбинированные схемы лечения.
The Journal of Dermatology
Baseline Nail Thickness and Great Toenail Involvement Are Associated With Poor Response to Topical Antifungal Therapy for Onychomycosis: A Lesion-Level Generalized Estimating Equations Analysis
Tsuyoshi Inoue и соавт.
Комментарии (0)