Ожирение как препятствие для достижения ремиссии при тяжелой бронхиальной астме

Рефераты 3 мин 144

Размер шрифта

Опубликовано: 09/10/2026

Смотреть все

Главные тезисы

Биологическая терапия улучшает состояние при тяжелой форме бронхиальной астмы во всех категориях ИМТ, однако у пациентов с морбидным ожирением по-прежнему наблюдаются худшие клинические результаты.

Предпосылки к проведению исследования

Ожирение все чаще признается важным фактором развития тяжелой формы бронхиальной астмы, поскольку избыточная масса тела связана с большей тяжестью заболевания и худшим контролем над астмой. По мере того как биологическая терапия занимает всё более важное место в ведении тяжёлой бронхиальной астмы, клиническая ремиссия (КР) стала значимой терапевтической целью. Влияние ожирения на эффективность лечения и достижение ремиссии по-прежнему имеет важное клиническое значение.

Авторы провели проспективное наблюдательное исследование для определения распространённости избыточной массы тела и ожирения и оценки их влияния на исходы биологической терапии и достижение КР у пациентов с тяжёлой бронхиальной астмой.

Методология

В этом исследовании приняли участие 525 пациентов с тяжелой формой бронхиальной астмы, набранных из Кувейтского регистра пациентов с тяжелой формой астмы (KSAR, Kuwait Severe Asthma Registry). Пациенты были разделены на категории в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): нормальная масса тела, избыточная масса тела, легкое или умеренное ожирение и морбидное ожирение. Были собраны демографические, клинические данные, данные о функции легких и биомаркерах. В качестве биомаркеров использовались фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), количество эозинофилов в крови (BEC) и общий уровень иммуноглобулина E (IgE), а также оценивались полиморфизмы генов интерлейкина-4 (ИЛ-4) и интерлейкина-6 (ИЛ-6).

За пациентами, получавшими биологическую терапию в течение как минимум 12 месяцев, проводилось наблюдение для оценки результатов лечения. Пациенты считались находящимися в клинической ремиссии, если у них не наблюдалось обострений, не требовалась терапия пероральными глюкокортикостероидами (ПГКС) и они соответствовали следующим критериям: тест по контролю над бронхиальной астмой (ACT) ≥20, Опросник по оценке контроля над бронхиальной астмой (ACQ-6) ≤0,75 и объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) ≥80% от должного.

Результаты

Анализ показал высокую распространенность ожирения и худшие клинические исходы среди пациентов с тяжелой формой астмы, особенно среди тех, кто страдал морбидным ожирением.

Только 15,4% пациентов имели нормальную массу тела, что указывает на высокую распространённость избыточной массы тела и ожирения.
Морбидное ожирение было связано с худшим контролем астмы, более низкими показателями функции лёгких, а также с более частым наличием диабета, аллергического ринита, обострений и применения ПГКС.
На фоне терапии биологическими препаратами отмечалось улучшение контроля бронхиальной астмы, снижение частоты обострений и потребности в ПГКС, а также улучшение функции лёгких во всех группах ИМТ.
Несмотря на лечение, у пациентов с морбидным ожирением сохранялись худший контроль астмы и более низкие показатели функции лёгких при более высокой частоте обострений и применения ПГКС.
Клиническая ремиссия (КР) была достигнута у 17,3% пациентов: у 25% пациентов с нормальной массой тела и у 11% пациентов с морбидным ожирением.
Более молодой возраст и генотип ИЛ-4 CC были связаны с более высокой вероятностью ремиссии, тогда как BEC, общий IgE и FeNO не продемонстрировали значимых изменений.

Заключение

Биологическая терапия улучшила ключевые клинические исходы во всех группах по ИМТ, однако морбидное ожирение по-прежнему ассоциировалось с худшим контролем бронхиальной астмы и более низкой вероятностью клинической ремиссии. Результаты исследования указывают на необходимость сочетать мероприятия по снижению массы тела с индивидуально подобранной терапией биопрепаратами при ведении пациентов с тяжёлой бронхиальной астмой.