Местная инфильтрационная анестезия кеторолаком для лечения боли при хирургическом вмешательстве по поводу стенозирующего лигаментита

Рефераты 2 мин 681

Размер шрифта

Опубликовано: 03/02/2025

Эффективное облегчение послеоперационной боли имеет важное значение для обеспечения удовлетворенности пациентов после малых хирургических операций на кисти, при этом ключевую роль играет мультимодальная анальгезия.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Инъекция кеторолака (30 мг), используемая в качестве вспомогательного средства, обеспечивает более выраженное облегчение боли при движении пальца в течение 6 часов после хирургической операции на пальце по сравнению с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) внутрь.

Предпосылки к проведению исследования

изучали потенциальную пользу местной инфильтрации раны с использованием кеторолака в качестве вспомогательного средства при хирургической операции на пальце. Цель состояла в сравнении интенсивности боли и функциональных исходов при местной инфильтрационной анестезии кеторолаком и при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) внутрь.

Методология

В это двойное слепое исследование в параллельных группах были включены 69 пациентов (в возрасте от 18 до 75 лет) со стенозирующим лигаментитом одного пальца 2–4-й степени тяжести по шкале Квиннелла, у которых была проведена открытая хирургическая операция по поводу стенозирующего лигаментита. Добровольцев рандомизировали в три группы:

(a) группу применения ибупрофена: пациенты получали инъекцию физиологического раствора объемом 1 мл перед хирургическим закрытием раны и ибупрофен в дозе 400 мг (2 капсулы) после операции;

(b) группу применения кеторолака: пациенты получали инъекцию кеторолака объемом 1 мл (30 мг/мл) перед хирургическим закрытием раны и плацебо после операции (2 капсулы);

(c) группу применения кеторолака в сочетании с ибупрофеном: пациенты получали инъекцию кеторолака объемом 1 мл (30 мг/мл) перед хирургическим закрытием раны и ибупрофен в дозе 400 мг (2 капсулы) после операции.

Во всех группах пациенты получали капсулы 3 раза в сутки в течение 5 дней. После операции определяли оценку интенсивности боли по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), показатель по опроснику для оценки нарушения функционирования руки, плеча и кисти (DASH), частоту развития осложнений, подвижность проксимальных межфаланговых суставов и силу сжатия.

Результаты

Через 6 часов после операции оценки интенсивности боли при движении пальца в группе местного применения кеторолака и в группе местного применения кеторолака в сочетании с приемом ибупрофена внутрь были существенно ниже, чем в группе приема ибупрофена внутрь. Существенных различий между группами в отношении оценок по опроснику DASH, силы захвата, подвижности проксимальных межфаланговых суставов или осложнений выявлено не было.

Заключение

Местная инфильтрационная анестезия кеторолаком в составе мультимодальной анальгезии обеспечивает более эффективное лечение боли при движении пальца в первые 6 часов после хирургического вмешательства по поводу стенозирующего лигаментита и может стать альтернативным вариантом лечения для пациентов с противопоказаниями к системным НПВП.