Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Лапароскопическая продольная резекция желудка (ЛПРЖ) или рукавная гастрэктомия широко используется для лечения ожирения, однако она может усугубить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с сопутствующей слабостью пищеводного отверстия диафрагмы.
Добавление задней круропластики к продольной резекции желудка приводит к значительному улучшению контроля над симптомами ГЭРБ в краткосрочной перспективе по сравнению со стандартной лапароскопической продольной резекцией желудка у пациентов с интраоперационно выявленной слабостью пищеводного отверстия диафрагмы.
Лапароскопическая продольная резекция желудка (ЛПРЖ) или рукавная гастрэктомия широко используется для лечения ожирения, однако она может усугубить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с сопутствующей слабостью пищеводного отверстия диафрагмы. Включение крурорафии (ушивания ножек диафрагмы) в процедуру все чаще рассматривается как стратегия стабилизации гастроэзофагеального соединения и уменьшения послеоперационного рефлюкса.
В этом рандомизированном контролируемом исследовании изучалось, улучшает ли добавление задней круропластики (КП-ЛПРЖ) к лапароскопической продольной резекции желудка (ЛПРЖ) контроль послеоперационных симптомов ГЭРБ у пациентов с интраоперационно выявленной слабостью пищеводного отверстия диафрагмы.
В общей сложности 100 пациентов с ожирением, которым проводилась ЛПРЖ, были рандомизированы для проведения либо стандартной ЛПРЖ, либо КП-ЛПРЖ. Из исследования были исключены пациенты с большими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы ГЭРБ оценивались на исходном этапе, через 3 месяца и через 6 месяцев с помощью валидированного опросника качества жизни, связанного со здоровьем при ГЭРБ (GERD-HRQL). Изменения индекса массы тела (ИМТ) регистрировались в каждой временной точке. Для оценки внутригрупповых и межгрупповых различий использовался дисперсионный анализ смешанного дизайна (ANOVA). Период последующего наблюдения завершили 95 пациентов.
В обеих группах наблюдалось значительное снижение ИМТ на протяжении всего периода исследования, при этом существенных различий между группами лечения не было. Отмечено облегчение симптомов в послеоперационном периоде в обеих группах; однако в группе КП-ЛПРЖ были зафиксированы достоверно более низкие баллы по опроснику GERD-HRQL через 3 и 6 месяцев (p < 0,05), что свидетельствует о более эффективном контроле рефлюкса.
Добавление круропластики к ЛПРЖ улучшило краткосрочный контроль над симптомами рефлюкса у пациентов с интраоперационно выявленной слабостью пищеводного отверстия диафрагмы при обеспечении сопоставимых результатов в снижении массы тела. Однако, опора на субъективную оценку симптомов и ограниченная продолжительность наблюдения указывают на необходимость проведения более длительных исследований с объективными методами измерения для подтверждения устойчивой клинической пользы.
Langenbeck's Archives of Surgery
Integrating cruroplasty with laparoscopic sleeve gastrectomy: a strategy to mitigate GERD symptoms in obese patients. A randomized control trial
Firdaus Che Ani и соавт.
Комментарии (0)