Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острая сердечная недостаточность (ОСН) является одной из ведущих причин госпитализации и смертности, и пациенты, выписанные после эпизода ОСН, продолжают сталкиваться с повышенным риском смерти или повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН).
Наблюдение специалиста по СН после выписки из стационара после ОСН значительно снижает долгосрочные риски повторной госпитализации и смертности от всех причин при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (СНнФВ), умеренно сниженной фракцией выброса (СНунФВ) и сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) — независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.
Острая сердечная недостаточность (ОСН) является одной из ведущих причин госпитализации и смертности, и пациенты, выписанные после эпизода ОСН, продолжают сталкиваться с повышенным риском смерти или повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН). В Великобритании польза специализированной помощи при СН после выписки из стационара для улучшения долгосрочных результатов лечения в условиях реальной клинической практики изучена недостаточно.
В рамках этого ретроспективного анализа была изучена долгосрочная прогностическая ценность специализированной кардиологической помощи (оказываемой специалистом по СН) как во время, так и после госпитализации по поводу ОСН.
В данном исследовании были проанализированы данные 2104 пациентов, госпитализированных с ОСН. Исследователи изучили характеристики пациентов, подтипы СН в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) — сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНнФВ; ≤40%), с умеренно сниженной фракцией выброса (СНунФВ; 41–49%), и с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ; ≥50%) — и общую выживаемость (до смерти от любой причины) или повторной госпитализации по поводу ОСН. Для определения того, как исходные клинические факторы и специализированное последующее наблюдение за пациентами с СН влияли на долгосрочные результаты, использовалось моделирование с помощью регрессии Кокса.
Средний возраст участников исследования составил 83 года, при этом у 36% была СНнФВ, у 9% — СНунФВ, а у 55% — СНсФВ. Смертность в стационаре во время первой госпитализации составила 13%. Среди выписанных пациентов медианный период наблюдения составил 618 дней, в течение которых 21% были повторно госпитализированы по поводу ОСН, а 63% умерли. Среди 1511 пациентов, имевших данные эхокардиографии, получение специализированной помощи по поводу СН после выписки было независимо связано со значительным снижением совокупного риска смерти или повторной госпитализации по поводу ОСН при всех категориях ФВЛЖ:
После выписки из стационара наблюдение специалиста по СН обеспечило значительное улучшение выживаемости пациентов после ОСН, существенно снизив долгосрочный риск смертности и повторной госпитализации по поводу СН. Этот защитный эффект был одинаковым для всех типов сердечной недостаточности: СНсФВ, СНунФВ, СНнФВ и оставался независимым от возраста пациента и основных сопутствующих заболеваний. Эти результаты подтверждают решающую роль структурированной специализированной помощи при СН в улучшении долгосрочных результатов лечения пациентов, госпитализированных с ОСН.
Open Heart
Outpatient heart failure specialist care following acute heart failure hospitalisation improves long-term outcomes
Jonathan Raby и соавт.
Комментарии (0)