Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) и диеногест широко признаны ценными лекарственными средствами для лечения боли, связанной с эндометриозом.
Пероральные антагонисты ГнРГ обеспечивают наибольшее облегчение при дисменорее и неменструальных тазовых болях, в то время как диеногест приводит к наиболее эффективному облегчению диспареунии с наилучшим общим профилем безопасности при лечении эндометриоза.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) и диеногест широко признаны ценными лекарственными средствами для лечения боли, связанной с эндометриозом. В последнее время пероральные антагонисты ГнРГ стали рассматриваться как многообещающий вариант лечения; однако убедительных доказательств превосходства одного метода терапии над другим по-прежнему недостаточно. В данном исследовании изучались клиническая эффективность и профиль безопасности аналогов ГнРГ и диеногеста при лечении боли, вызванной эндометриозом.
Был проведен систематический поиск литературы в базах данных Cochrane Library, Embase и MEDLINE для выявления исследований, изучающих влияние диеногеста и аналогов ГнРГ на не менструальную тазовую боль, дисменорею и диспареунию. К критериям оценки безопасности относились приливы жара, головные боли, аменорея, нерегулярные вагинальные кровотечения и изменения минеральной плотности костной ткани. Эффект лечения рассчитывался с помощью стандартизированных средних различий, основанных на результатах до и после лечения. Был проведен сетевой метаанализ, объединяющий прямые и непрямые сравнения, а для оценки нежелательных явлений использовались отношения рисков с 95% доверительными интервалами.
В общей сложности, 8 рандомизированных контролируемых исследований с участием 3259 пациентов соответствовали критериям включения. Как низкие, так и высокие дозы пероральных антагонистов ГнРГ, а также диеногеста продемонстрировали значительно большую эффективность по сравнению с плацебо в уменьшении неменструальных болей в области таза. Высокие дозы антагонистов ГнРГ показали наилучшие результаты в улучшении состояния при неменструальных тазовых болях. При диспареунии обе дозы антагонистов ГнРГ и диеногеста показали лучшие результаты, чем плацебо, при этом лейпролид продемонстрировал наиболее выраженный общий эффект.
Важно отметить, что диеногест показал более высокую эффективность в облегчении диспареунии, чем антагонисты ГнРГ. При лечении дисменореи наиболее выраженное уменьшение симптомов было достигнуто с помощью высоких доз антагонистов ГнРГ. Диеногест продемонстрировал наиболее благоприятный профиль безопасности, с наименьшей частотой возникновения побочных эффектов.
Пероральные антагонисты ГнРГ обеспечили наиболее выраженный терапевтический эффект при дисменорее и неменструальных болях в области таза у женщин с эндометриозом. Однако, диеногест оставался предпочтительным вариантом для лечения диспареунии и отличался общей безопасностью. Полученные данные подтверждают важность индивидуального выбора терапии на основе профиля симптомов и переносимости, что помогает клиницистам оптимизировать медикаментозное лечение боли, связанной с эндометриозом.
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
GnRH analogues and dienogest for second line treatment of endometriosis-associated pain: a systematic review, meta-analysis, and network meta-analysis
Aharon Dick и соавт.
Комментарии (0)