Статья подготовлена на основе видеовыступления Д.А. Напалкова – д.м.н., профессора кафедры факультетской терапии № 1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» и А.А. Соколовой д.м.н., профессора кафедры факультетской терапии № 1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Гипервитаминоз D как причина неконтролируемой артериальной гипертензии

Распространенная причина повторного обращения пациента к кардиологу или терапевту – повышение уровня артериального давления (АД) на фоне подобранной терапии.

В статье представлен обзор клинического случая из практики экспертов.

Пациентка А.

Анамнез: артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек.

Жалобы: неконтролируемые подъемы АД до 200 мм рт. ст.  на фоне принимаемой антигипертензивной терапии, которая прежде обеспечивала контроль АД – 140/ 90 мм рт. ст.

Сопутствующие жалобы: ежедневная тошнота, головокружения, нарушение сна, судороги, отеки продолжительностью несколько месяцев.

Принимаемая терапия: комбинированный лекарственный препарат Телмисартан 40 мг + Амлодипин 5 мг (Телсартан® АМ).

Данные развернутого спектра лабораторных исследований:

Паратгормон – ВЫШЕ НОРМЫ.

В качестве симптоматической артериальной гипертензии первичный и вторичный гиперпаратиреоз прописан в обновленных клинических рекомендациях Российского кардиологического общества1. 

Поиск истинной причины гиперпаратиреоза натолкнул на вопрос:

Какие дополнительные препараты или биологически активные добавки принимает пациентка А.?

В ходе детального изучения анамнеза выяснилось:

Пациентка А. ежедневно в течение полутора лет принимает витамин D в дозе 6000 МЕ, не контролируя уровень Ca и 25-OH витамина D.

Проведены дополнительные лабораторные исследования:

25-OH витамин D – 70 нг/мл – ВЫШЕ НОРМЫ

Ca2+ – 2,5 ммоль/л – ВЫШЕ НОРМЫ

 

Повышение паратгормона у пациентки было вызвано избыточным употреблением витамина D.

Рекомендованная фармакотерапия:

1. Отменить прием витамина D.
2. Продолжить прием лекарственного препарата Телмисартан 40 мг + Амлодипин 5 мг (Телсартан® АМ).

Таким образом, после отмены витамина D жалобы у пациентки А. полностью ушли, артериальное давление нормализовалось.

Уважаемые коллеги, не спешите отменять назначенные лекарственные препараты из-за неэффективности. Подумайте о других обстоятельствах: возможно, принимаемые лекарственные препараты или биологически активные добавки стали этому причиной. 

Будьте безопасными!

Источники:

1. Проект «Клинические рекомендации Минздрава РФ «Артериальная гипертензия у взрослых», 2022.
2. В. В. Ставская, Е. П. Антоненко, Ю. А. Никогосян, В. А. Рабухина, Е. К. Чистова. Клинические особенности гипервитаминоза D // Нефрология. 1997. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-gipervitaminoza-d (дата обращения: 28.12.2023).

Реклама. Рекламодатель — ООО «Др. Редди'с Лабораторис» 

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

R1223273-09012024-HCP

ООО «Др. Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 495 783 29 01