Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При лечении воспалительных заболеваний кисти хирург, в первую очередь, должен помнить о том, что кисть – орган труда, и в этом отношении наиболее важная ее часть – это пальцы¹.
«Вам какие пальцы нужны больше?»
Разумеется, задавать такой вопрос пациенту некорректно, но пальцы кисти действительно отличаются по своей функциональной ценности¹. Условный рейтинг от наиболее ценных к наименее выглядит так.
I палец (большой)
II палец (указательный)
III палец (средний)
IV палец (безымянный)
V палец (мизинец)
В зависимости от профессии пациента могут быть и вариации. Например, для пианиста или скрипача нарушение функции мизинца может иметь огромное значение¹.
Как выполнять разрезы²
О чем еще стоит помнить
Нарушение или потеря функции наиболее ценного, большого пальца, может произойти при повреждении мышечной ветви срединного нерва, поэтому разрезы следует выполнять вне так называемой «запретной зоны»³ .
Список литературы:
* По данным исследований наблюдались низкие риски ЖКТ-кровотечений, цереброваскулярных событий [8]-[9].
** В клиническое исследование были включены 90 больных подагрой мужчин, рандомизированных в 3 группы по 50 человек в каждой. Пациенты 1-й группы получали нимесулид в таблетках (препарат Найз®) по 100 мг дважды в день, 2-й группы — другой таблетированный нимесулид по 100 мг 2 раза в день, 3-й группы — диклофенак натрия по 75 мг 2 раза в день. Длительность приема препаратов во всех группах составляла 7 дней. Критерии включения пациентов в исследование были следующие: диагноз подагры в соответствии с критериями ACR [4], возраст старше 18 лет, острый подагрический артрит, длительность которого не превышала 3 недель, поражение не более 4 суставов. В исследование не включались больные, принимающие антикоагулянты, диуретики, колхицин. Также учитывались стандартные противопоказания для исследуемых препаратов.
Наступление анальгетического эффекта препаратов оценивалось через 20, 40 минут и 1 час после приема первой дозы препарата по выраженности боли по следующей шкале: 0 баллов — боль нисколько не уменьшилась, 1 балл — немного уменьшилась, 2 балла — уменьшилась, 3 балла — значительно уменьшилась, 4 балла — исчезла полностью. В группе пациентов, принимающих препарат Найз®, снижение выраженности анальгетического эффекта было зафиксировано через 20 минут у 5 пациентов, через 40 минут у 10 пациентов уменьшилась боль в суставах, а через час 25 пациентов 1-й группы оценили эффект как «хороший», при этом у 5 из них боль уменьшилась значительно. В 2-й группе 1 пациент почувствовал небольшое облегчение боли через 20 минут, 4 — через 40 минут и 4 — через час после приема первой дозы препарата. В 3-й группе 4 больных пациента указывали на какое-либо уменьшение боли к концу первого часа.
1. Горб Л. И. и др. Гнойно-воспалительные заболевания пальцев и кисти. – 2019.
2. Галкин Р. А., Лещенко И. Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение. Монография. Издание второе переработанное и дополненное. Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 432 с.
3. Байтингер В. Ф. Хирургическая анатомия нервов кисти и схема М. Месона //Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2011. – Т. 14. – №. 4. – С. 59-68.
4. Жданович В. Н., Введенский Д. В., Борисова М. А. Проекция внутренних органов на кожные покровы. – 2019.
5. Общая характеристика препарата Найз®. ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
6. Кнорринг Г. Ю., Вёрткин А. Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42.
7. Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. 2008; 1: 55–59.
8. Кастельсак Дж., Пиза Ф., Розолен В. и др. Риск развития осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта в когорте пациентов, получающих нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные препараты во Фриули-Венеции-Джулии, Италия. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств. 2013; 22(4): 365–375. [Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr; 22(4): 365–375.]
9. Лапи Ф., Пиччинни К., Симонетти М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск цереброваскулярных событий у пациентов с остеоартритом: исследование по типу «случай — контроль внутри когорты». Внутренняя и неотложная медицина. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. [Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.]
10. Каратеев А. Е. Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний. Consilium medicum. Том 13, №9.
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
При лечении воспалительных заболеваний кисти хирург, в первую очередь, должен помнить о том, что кисть – орган труда, и в этом отношении наиболее важная ее часть – это пальцы.
Комментарии (1)