С учетом ограниченного количества исследований применения протоколов ERAS при плановых нейрохирургических операциях, целью данного исследования была оценка их применения при плановом оперативном вмешательстве на позвоночнике в течение полутора лет.

В группу применения протокола ERAS проспективно включили 1141 пациента, а в контрольную группу последовательно включили 149 пациентов из исторической когорты. Основной конечной точкой было наличие предпосылок к применению опиоидов через 1 месяц после операции. Дополнительными конечными точками были наличие или отсутствие потребности в применении опиоидов в 1-й день после операции (ДПО), применение опиоидов через 3 и 6 месяцев после операции, оценка интенсивности боли в стационарных условиях, оценка степени удовлетворенности пациента, применение катетера Фолея после операции, восстановление подвижности / способность передвигаться в 0-й и 1-й ДПО, продолжительность госпитализации, осложнения и госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Пациентам была предоставлена письменная информация о ERAS и уходе за областью оперативного вмешательства (рисунок 1).

Рисунок 1. Протокол ERAS

Было отмечено статистически значимое снижение применения опиоидов через 1, 3 и 6 месяцев после операции (38,6 % и 70,5 %, 36,5 % и 70,9 %, 23,6 % и 51,9 %). Хирургические процедуры и демографические характеристики были преимущественно сходными в обеих группах. 

В группе ERAS анальгезия, контролируемая пациентом (PCA), практически не применялась (1,4 % по сравнению с 61,6 %), рисунок 2:

У пациентов в группе ERAS наблюдалось более быстрое восстановление подвижности в 0‑й ДПО, по сравнению с контрольной группой (63,5 % и 20,7 %), рисунок 3: 

В группе ERAS меньшему количеству пациентов требовалась катетеризация после операции (40,7 % и 32,7 %). Кроме того, продолжительность госпитализации в группе ERAS была меньше (3,4 дня и 3,9 дня).

Для всех рассмотренных методов хирургии позвоночника и периферических нервов применение протокола ERAS оценили как перспективный и эффективный метод, позволяющий снизить применение опиоидов, отказаться от применения PCA, добиться более быстрого восстановления подвижности и уменьшить продолжительность госпитализации.