Сравнение стандартной прямой ларингоскопии и видеоларингоскопии для установки ларингеальной маски у детей

Рефераты 2 мин 548

Размер шрифта

Опубликовано: 10/03/2026

Обеспечение проходимости дыхательных путей у детей

Смотреть все

Главные тезисы

Видеоларингоскопия обеспечивает самое высокое орофарингеальное давление утечки и наилучшую визуализацию голосовой щели, что делает ее наиболее эффективной техникой для установки ларингеальной маски ProSeal у детей.

Предпосылки к проведению исследования

Безопасное и эффективное обеспечение проходимости дыхательных путей в педиатрической анестезиологии остается критической проблемой, особенно при использовании надгортанных воздуховодов второго поколения. Обеспечение оптимальной вентиляции и минимизация утечки дыхательной смеси имеют решающее значение для предотвращения периоперационных респираторных осложнений.

Это проспективное рандомизированное исследование оценило 3 различные техники установки ларингеальной маски (LMA) ProSeal — стандартную пальцевую установку, установку с помощью прямой ларингоскопии и видеоларингоскопии — и сравнило их влияние на орофарингеальное давление утечки (OLP), частоту успешной установки и фиброоптическую визуализацию голосовой щели у детей.

Методология

В общей сложности было включено 150 детей (в возрасте 1–10 лет), подвергающихся кратковременным плановым операциям (≤90 минут). Пациенты были случайным образом распределены в одну из трех групп в зависимости от методики установки LMA:

Стандартная пальцевая техника (группа SD)
Установка с помощью прямой ларингоскопии (группа DL)
Установка под контролем видеоларингоскопии (группа VL)

После установки LMA ProSeal OLP исследовали путем обнаружения утечки дыхательной смеси на уровне щитовидного хряща при закрытии регулируемого клапана ограничения давления до 30 см вод.ст. Для оценки положения относительно голосовой щели и точности позиционирования использовался фиброоптический бронхоскоп.

Результаты

Из 159 пациентов, прошедших скрининг, 150 были обследованы в соответствии с протоколом.

В группе VL было достигнуты самые высокие показатели OLP, значительно выше, чем группы DL и SD. Кроме того, в группе DL был зарегистрирован более высокий уровень OLP, чем при использовании стандартной методики.
Частота успеха процедуры с первой попытки была сопоставима между группами VL и DL, но несколько ниже в группе SD, хотя статистически значимо не различалась.
Время установки было больше в группах VL и DL по сравнению с группой SD, при этом существенной разницы между группами VL и DL не наблюдалось (таблица 1).

ProSeal у детей

Оценки визуализации голосовой щели с помощью фиброоптического эндоскопа были выше в группе VL по сравнению с группами DL и SD.
В группах VL и DL дополнительные манипуляции с дыхательными путями требовались чаще, чем в группе SD.

Заключение

Видеоларингоскопия обеспечила достижение наивысшего OLP и превосходную визуализацию голосовой щели с помощью фиброоптического эндоскопа, гарантируя оптимальное размещение надгортанного воздуховода, в то время как прямая ларингоскопия улучшила результаты по сравнению со стандартной методикой, но осталась менее эффективной, чем видеоларингоскопия.