Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В отделении неотложной помощи опиоиды считаются безопасными анальгетиками для пациентов с болью в животе неясной этиологии.
Кеторолак имеет профиль безопасности, сравнимый с морфином, без повышения риска госпитализации в течение 72 часов или инвазивного вмешательства у взрослых, выписанных из отделения неотложной помощи с неосложненной нетравматической болью в животе.
В отделении неотложной помощи опиоиды считаются безопасными анальгетиками для пациентов с болью в животе неясной этиологии. Однако сохраняются опасения относительно применения кеторолака, мощного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), поскольку его сильное противовоспалительное действие теоретически может ослабить перитонеальные симптомы и замаскировать развивающиеся неотложные хирургические состояния органов брюшной полости.
В этом исследовании определялось, влиял ли первоначальный выбор анальгетика — кеторолака или морфина — на риск серьезных неблагоприятных исходов, включая госпитализацию или инвазивное вмешательство, среди взрослых пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи.
Исследователи провели ретроспективное когортное исследование в специализированном медицинском центре на Тайване, включив 18 428 взрослых, пролеченных в период с 2021 по 2023 год. Чтобы выделить истинный эффект выбора анальгетика и минимизировать влияние показаний к применению, были использованы строгие критерии исключения, ограничивающие анализ строго отобранной популяцией взрослых с неосложненной нетравматической болью в животе, выписанных из отделения неотложной помощи. Исследуемая популяция (18 428 взрослых) включала:
Первичной конечной точкой была госпитализация или проведение инвазивного вмешательства во время незапланированного повторного визита в течение 72 часов после выписки из отделения неотложной помощи. Вторичные конечные точки включали:
Для корректировки различий в исходных характеристиках и уменьшения систематической ошибки выбора лечения исследователи применили обратное взвешивание по вероятности лечения (IPTW) с сопоставлением по показателю склонности.
Применение кеторолака не было связано с повышенным риском серьезных неблагоприятных исходов по сравнению с морфином. Шансы госпитализации во время незапланированного повторного визита в течение 72 часов были сходными между двумя группами (скорректированное отношение шансов [AOR], 0,88; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,58–1,33). Аналогичным образом, кеторолак не увеличивал вероятность необходимости инвазивного вмешательства при повторном визите в течение 72 часов по сравнению с морфином (AOR 1,16; 95% ДИ, 0,69–1,97).
Среди пациентов, которые впоследствии были повторно госпитализированы, кеторолак не был связан с более длительной продолжительностью пребывания в стационаре по сравнению с морфином. Однако кеторолак статистически значимо ассоциировался с более высокими общими медицинскими затратами по сравнению с морфином (цифровые оценки затрат в реферате не приведены).
Кеторолак не был связан с повышенным риском госпитализации или инвазивного вмешательства в течение 72 часов по сравнению с морфином у взрослых пациентов, выписанных с неосложненной нетравматической болью в животе. Препарат оказался безопасной альтернативой, позволяющей снизить потребление опиоидов, для тщательно отобранных пациентов, не находящихся в критическом состоянии, хотя и был связан с более высокими медицинскими расходами среди повторно госпитализированных пациентов.
European Journal of Medical Research
Association of ketorolac vs morphine with severe adverse outcomes in non-traumatic abdominal pain among patients discharged from the emergency department in Taiwan: a propensity score-weighted analysis
Chi-Syuan Pan и соавт.
Комментарии (0)