Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Если вы считаете, что радикулопатия пояснично-крестцового отдела (ПКР) — это просто обычная грыжа диска, то вы ошибаетесь! На самом деле ПКР может быть вызвана множеством других факторов: дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, гипертрофией связок, опухолями, инфекциями или воспалительными заболеваниями [7].
Однако наиболее часто встречается дискогенная радикулопатия (ДПКР) — среди пациентов с болью в спине, обратившихся к врачу общей практики, ДПКР устанавливается в 2-11% случаев [7], [8]. Все остальные факторы в совокупности составляют менее 1% случаев радикулопатии [7].
Общие рекомендации при терапии ПКР
При разговоре с пациентом следует [7]:
Медикаментозная терапия
Стандартной терапевтической тактикой является использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также других лекарственных средств, таких как противоэпилептические препараты, антидепрессанты, миорелаксанты центрального действия и, в некоторых случаях, опиоиды и парацетамол [7].
НПВП помогают снизить воспаление и боль, улучшая функциональное состояние пациента [7]. Препарат Найз®, на основе нимесулида, хорошо зарекомендовал себя для купирования боли. Благодаря ускоренному процессу растворения и всасывания, он может проявлять эффект уже через 15-20 минут6, что особенно важно в острые фазы заболевания, когда пациент испытывает сильную боль. Найз® был признан «Товаром года 2023».
Физиотерапевтическое лечение
Согласно клиническим рекомендациям одним из эффективных методов борьбы с хронической радикулопатией является воздействие низкочастотным импульсным электромагнитным полем [7].
Аспекты направления к хирургу
Экстренное хирургическое вмешательство при радикулопатии показано лишь при абсолютных показаниях, таких как синдром поражения корешков конского хвоста - потеря функции тазовых органов, онемение в промежности или слабость в стопах [7]. В таких случаях операция позволяет предотвратить инвалидность и облегчить боль.
Во всех остальных случаях следует оценить динамику изменений в период от 6 до 12 недель заболевания, и только потом решать вопрос о целесообразности оперативного вмешательства [7].
Источники:
*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA 2023, Россия. H.G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M.A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M.V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий [3]-[5].
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 04.10.2023.
2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
6. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
7. Клинические рекомендации. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Одобрены научно-практическим советом Минздрава России 23.10.2023 года.
8. Bardin LD, King P, Maher CG. Diagnostic triage for low back pain: a practical approach for primary care. Med J Aust. 2017 Apr 3;206(6):268-273.
Комментарии (0)