Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
До 13,8% обращений пациентов в учреждения первичной медико-санитарной помощи связаны с жалобами на кашель [1], а его длительное течение снижает качество жизни как самих пациентов, так и членов их семей [2]. Так, нарушения сна, обусловленные кашлем, отмечаются у 88% детей и у 72% их родителей [3].
При этом у здоровых взрослых в норме частота кашлевых толчков составляет ~4 раз в сутки, а у детей — от 1 до 34 раз (в среднем 11 эпизодов в день) [4,][5].
Классификация кашля по длительности
Кашель прежде всего классифицируется по длительности, что определяет круг дифференциально-диагностического поиска его этиологии. Выделяют [6]:
Причины кашля в зависимости от его длительности
Острый кашель, как правило, связан с острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, однако может наблюдаться и при пневмонии, а также в дебюте или при обострении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких [6],[7]. Выявление причин подострого и хронического кашля нередко представляет диагностические трудности и требует углублённого обследования пациента (табл. № 1) [6].
Таблица № 1. Основные причины кашля [6]
«Симптомы тревоги» при кашле
При обращении пациента с жалобами на кашель одной из первоочередных задач врача является выявление «симптомов тревоги», свидетельствующих о возможной серьёзной органической патологии и требующих расширенного диагностического поиска. К ним относятся [7],[8]:
Алгоритм диагностики хронического кашля
С учётом клинического разнообразия причин хронического кашля для оптимизации диагностического поиска может применяться алгоритм, представленный на рисунке № 1 [6].
Рисунок №1. Алгоритм диагностики хронического кашля у взрослых [6]
Тактика ведения пациентов с кашлем на фоне ОРВИ
В клинической практике чаще всего рассматривается кашель, возникший на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Тактика ведения таких пациентов преимущественно направлена на симптоматическое лечение и улучшение общего самочувствия [9].
Помимо противокашлевых препаратов в рамках комплексной симптоматической терапии широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антипиретики. Их назначение показано при гипертермии выше 38 °C, а также при миалгиях и артралгиях с целью жаропонижающего, анальгезирующего и противовоспалительного эффекта [10].
Одним из современных представителей данного класса является локсопрофен — молекула японского происхождения. В Российской Федерации первым зарегистрированным препаратом локсопрофена является Скоролокс, который может применяться в составе комплексной симптоматической терапии ОРВИ, включая острый бронхит, в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства [11].
Источники:
1. Bergmann M., Haasenritter J., Beidatsch D., Schwarm S., Hörner K., Bösner S., Grevenrath P., Schmidt L., Viniol A., Donner-Banzhoff N., Becker A. Prevalence, aetiologies and prognosis of the symptom cough in primary care: a systematic review and meta-analysis // BMC Family Practice. 2021. Vol. 22, No. 1. P. 151.
2. Шиленкова В. В. Кашель в практике оториноларинголога // Фармакология & фармакотерапия. 2022. Спецвыпуск. С. 16–22.
3. De Blasio F., Dicpinigaitis P. V., Rubin B. K., De Danieli G., Lanata L., Zanasi A. An observational study on cough in children: epidemiology, impact on quality of sleep and treatment outcome // Cough. 2012. Vol. 8, No. 1. P. 1.
4. Galvosas M., Small P. M. The value of continuous cough monitoring: a narrative review // Journal of Thoracic Disease. 2025. Vol. 17, No. 11. P. 10571–10583.
5. Munyard P., Bush A. How much coughing is normal? // Archives of Disease in Childhood. 1996. Vol. 74, No. 6. P. 531–534.
6. Бунатян Н. Д., Утешев Д. Б., Свириденко А. В. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18, № 18. С. 1145–1148.
7. Perotin J. M., Launois C., Dewolf M., Dumazet A., Dury S., Lebargy F., Dormoy V., Deslee G. Managing patients with chronic cough: challenges and solutions // Therapeutics and Clinical Risk Management. 2018. Vol. 14. P. 1041–1051.
8. Бородулина Е. А., Катина Л. А., Солдатова С. В. Алгоритм дифференциальной диагностики кашля врачом первичного звена // Медицинский альянс. 2023. Т. 11, № 3.
9. DeGeorge K. C., Ring D. J., Dalrymple S. N. Treatment of the common cold // American Family Physician. 2019. Vol. 100, No. 5. P. 281–289.
10. Azh N., Barzkar F., Motamed-Gorji N., Pourvali-Talatappeh P., Moradi Y., Vesal Azad R., Ranjbar M., Baradaran H. R. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in acute viral respiratory tract infections: an updated systematic review // Pharmacology Research & Perspectives. 2022. Vol. 10, No. 2. Article e00925.
11. Общая характеристика лекарственного препарата Скоролокс. ЛП-№ (006440)-(РГ-RU) от 29.10.2025.
BRA-032026-SKO-MED-GP-M1005980
Комментарии (0)