Один из наиболее распространенных симптомов аСАК - внезапная сильная головная боль. Ранее исследования, относящиеся к головной боли, получали мало внимания; несомненно, достижение хорошего клинического результата имеет большую важность, чем облегчение головной боли. 

Однако головная боль влияет на качество жизни. Пациенты, которые подверглись нейрохирургическим операциям, сообщают о головной боли как о наиболее изнуряющем симптоме, независимо от других послеоперационных осложнений. В последнее время клинические исходы аСАК улучшились, особенно у пациентов с хорошими исходными  клиническими показателями. Устойчивая головная боль (скорее, чем другие легкие неврологические симптомы после лечения) получила большее внимание в связи с ее потенциальным влиянием на качество жизни. 

Обоснование исследования

О долгосрочной динамике головной боли у пациентов с аСАК известно мало. Поэтому так важно узнать больше о динамике течения головной боли после аСАК, особенно у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом по причине аСАК.

Цели

Оценить течение динамики головной боли у пациентов, прошедших лечение по поводу аСАК, и определить предрасполагающие факторы

Результаты исследования

• Цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ): ЦРШ - 11-балльная цифровая шкала для оценки интенсивности боли. Количественно шкала находится в пределах от 1 до 10, где 0 означает "полное отсутствие головной боли", а 10 означает "наихудшая возможная головная боль". Эта 11-балльная шкала ранее применялась для оценки головной боли. Мы определяли показатели ЦРШ 1-3, 4-6 и 7-10 как легкую, умеренную и сильную головную боль. Эти показатели проверяли каждые 8 часов (3 раза в сутки) в течение госпитализации и дважды во время каждого амбулаторного визита.
• Другие переменные, связанные с изменением показателя ЦРШ, включали возраст, пол, исходный показатель индекса Фишера, артериальную гипертензию, сахарный диабет, дислипидемию, курение, употребление алкоголя, инсульт в анамнезе, головные боли, которые лечили лекарственными препаратами, в анамнезе, гидроцефалию, наружный вентрикулярный дренаж (НВД), шунт, симптоматический спазм сосудов, вид лечения (микрохирургия или ВМЛ), осложнения, связанные с лечением, клинический результат, локализация и размер аневризмы, диаметр шейки аневризмы.

Временные точки:

• Показатели ЦРШ: Исходный уровень, при выписке, на 1, 3, 6 и 12 месяце после выписки.

Результаты

• Из 217 человек с головной болью от умеренной до сильной при поступлении 182 (83,9%) испытали облегчение головной боли (показатель ЦРШ ≤ 30) при выписке, 204 (94,0%) ощутили улучшение через 1 месяц, 208 (95,9%) - через 3 месяца, 213 (98,2%) - через 6 месяцев и 215 (99,1%) - через 12 месяцев наблюдения. 
• Средними показателями ЦРШ были, хронологически последовательно, 6,9; 2,0; 1,0 и 0,4 при поступлении, через 1, 3, 6 и 12 месяцев наблюдения соответственно. Показатели ЦРШ при выписке были статистически значимо ниже, чем при поступлении (P < 0,001).
• Значения ЦРШ при наблюдении были статистически значимо ниже таковых при выписке в каждой временной точке наблюдения (P < 0,001). Показатели ЦРШ при наблюдении постоянно снижались в течение 12-месячного наблюдения
• К независимым предрасполагающим факторам для головной боли относились инсульт в анамнезе (отношение шансов [ОШ] = 0,141; 95% ДИ 0,051-0,081; P < 0,001), головные боли, которые лечили лекарственными препаратами (ОШ = 0,079; 95% ДИ 0,010-0,518; P = 0,008) и внутрисосудистый метод лечения (ВМЛ); ОШ = 2,531; 95% ДИ 1,141-5,912; P = 0,026)
• ВСМ и симптоматический спазм сосудов были независимо связаны со снижением ЦРШ в периоде наблюдения.

Пациенты с аСАК, у которых исходно была головная боль от умеренной до сильной, ощутили значительное ее облегчение при выписке с постоянным снижением показателей ЦРШ в течение 12 месяцев наблюдения. 

Согласно литературе, большая часть головных болей, связанных с аСАК, продолжаются несколько дней. Кроме того, нет установленных данных при длительном наблюдении за пациентами с головными болями после аСАК. Magalhães et al сообщили, что средняя продолжительность головной боли, связанной с аСАК, была 12,5 дней. Лишь у 3 из 97 пациентов была устойчивая головная боль. Однако головные боли у пациентов с аСАК могут не относиться на счет самой аСАК; к другим возможным факторам, ведущим к головной боли, относятся повышенное внутричерепное давление, факторы, связанные с лечебными процедурами (послеоперационное состояние) или психиатрические факторы, включая тревожность и депрессию.