Стратегии лечения непроходимости тонкой кишки у пациентов без предшествующего хирургического вмешательства

Рефераты 2 мин 211

Размер шрифта

Опубликовано: 10/06/2026

Смотреть все

Главные тезисы

В большинстве случаев пациенты с непроходимостью тонкой кишки без предшествующих операций на брюшной полости успешно лечатся консервативными методами, что позволяет сократить количество неоправданных хирургических вмешательств.

Предпосылки к проведению исследования

Тонкокишечная непроходимость у пациентов без предшествующего хирургического вмешательства в брюшной полости (ТКН-БПХ) представляет собой сложное клиническое состояние. Исследователи провели систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности консервативного лечения у взрослых пациентов с непроходимостью тонкой кишки, а также для изучения связанных с этим результатов, включая осложнения, рецидивы, злокачественные новообразования, спаечную болезнь и неоправданное хирургическое вмешательство.

Методология

Анализ включал взрослых пациентов с диагнозом ТКН-БПХ. Соответствующие исследования, опубликованные в период с 1996 по 2023 год, были выявлены с помощью поиска в базах данных. Успешное разрешение при консервативном лечении оценивалось как первичная конечная точка. Вторичные конечные точки включали показатели осложнений, рецидивов, непроходимости, связанной со злокачественными новообразованиями, спаек и отрицательных результатов лапаротомии. Объединенные оценки были получены с использованием статистических моделей со случайными эффектами.

Результаты

В общей сложности были включены 15 исследований, охватывающих 855 пациентов. Большинство пациентов с ТКН-БПХ были успешно пролечены без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение было связано с более высокой частотой осложнений, чем консервативное ведение. Рецидивы после консервативного лечения были редки. Злокачественные новообразования являлись одной из основных причин, хотя наиболее частой этиологией были спайки. У значительной доли пациентов лапаротомия не дала ожидаемых результатов, что подчеркивает диагностические трудности, связанные с ТКН-БПХ (таблица 1).

Заключение

Большинство пациентов с ТКН-БПХ (интактный живот) были успешно пролечены с использованием консервативных стратегий лечения с относительно низкой частотой осложнений и рецидивов.