Согласно результатам недавнего исследования, опубликованным в майском выпуске Journal of Cardiothoracic Surgery, эффективность кеторолака в отношении облегчения боли после проведения АКШ сопоставима с эффективностью парацетамола.

Поскольку купирование боли после хирургического вмешательства по поводу АКШ представляет определенные трудности, цель настоящего рандомизированного клинического исследования Fatemeh Javaherforooshzadeh и соавт. состояла в сравнении эффективности действия кеторолака и парацетамола при применении в качестве обезболивающих препаратов после АКШ.

Данное исследование проводилось в г. Ахваз (Иран) с сентября 2018 г. по декабрь 2019 г. В исследовании принимали участие две группы из 60 пациентов, последовательно включенных в исследование, которым проводили аортокоронарное шунтирование с опциональным использованием искусственного кровообращения. Для купирования боли после хирургического вмешательства пациентов рандомизировали на получение кеторолака в дозе 0,5 мг/кг или парацетамола в дозе 10 мг/кг. Основная конечная точка включала оценки интенсивности боли с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в период после экстубации (исходный уровень), через 6, 12, 24 и 48 часов после экстубации, а также общую дозу введенного морфина. Дополнительные конечные точки включали гемодинамические переменные, время отключения от аппаратов, удаление плевральной дренажной трубки, уровень внутрибольничной смертности и частоту развития инфаркта миокарда. Оценку данных проводили с использованием 22-й версии программы для статистической обработки данных SPSS. Сравнительный анализ демографических данных, показателей ВАШ, основных показателей состояния организма и частоты развития побочных эффектов проводили с помощью U-критерия Манна—Уитни. Изучение повторяющихся показателей внутри групп проводили с помощью рангового дисперсионного анализа Фридмана (ANOVA) и критерия суммы рангов Уилкоксона.

В динамике в обеих группах наблюдалось снижение показателей ВАШ по сравнению с исходным уровнем. В группе применения парацетамола показатели ВАШ в большинстве контрольных точек, кроме контрольной точки 6 часов после вмешательства, были незначительно статистически выше. В контрольных точках 24 и 48 часов показатели ВАШ в группе применения парацетамола были статистически значимо выше, чем в группе применения кеторолака. Между группами отсутствовали статистически значимые различия в отношении гемодинамических переменных (таких как количество тромбоцитов, время свертываемости крови).