Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Внутривенное введение мелоксикама приводит к увеличению потребности в опиоидных анальгетиках и более длительному пребыванию в стационаре по сравнению с внутривенным введением кеторолака после полной артропластики.
Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Майклом Г. Риццо и соавт. (Michael G Rizzo et al.), показало, что внутривенное (в/в) введение мелоксикама может не обеспечивать той же послеоперационной пользы, что и в/в введение кеторолака, у пациентов, перенесших полную артропластику. Несмотря на репутацию мелоксикама как более щадящего препарата для желудочно-кишечного тракта, исследование выявило более высокое потребление опиоидов и более длительное пребывание в стационаре у пациентов, получавших мелоксикам в/в, по сравнению с теми, кто получал в/в кеторолак.
В этом двойном слепом исследовании приняли участие 223 пациента, перенесших артропластику. В исследовании участвовали следующие группы:
Исследователи оценили степень боли, потребление опиоидов и тошноту как через два часа, так и через 24 часа после операции. Анализ мощности определил минимальный размер выборки в 170 участников, который в исследовании был превышен.
Основные результаты
Полученные результаты выявили явные различия между двумя схемами применения НПВП:
1. Повышенное потребление опиоидов при в/в введении мелоксикама
Пациентам в группе, получавшей мелоксикам, потребовалось больше опиоидов в течение 24 часов после операции, что свидетельствует о снижении эффективности контроля боли в раннем послеоперационном периоде.
2. Более длительное пребывание в стационаре
У пациентов, получавших мелоксикам, отмечалась более длительное пребывание в стационаре и более низкий процент выписки в тот же день, что является важным показателем, поскольку многие клиники стремятся перевести операции протезирования суставов в амбулаторных условиях.
3. Различий в показателях тошноты или боли не обнаружено.
Несмотря на различия в потребности в опиоидах и продолжительности пребывания в стационаре, показатели боли и послеоперационной тошноты были схожими в обеих группах во всех измеренных временных точках.
Полученные результаты указывают на то, что в/в введение мелоксикама может быть не идеальной заменой в/в введению кеторолака при послеоперационном обезболивании после протезирования суставов. Несмотря на то, что избирательный механизм действия мелоксикама предполагает меньшее количество желудочно-кишечных осложнений, препарат был связан с более высокой потребностью в опиоидах и более длительной госпитализацией. Поскольку системы здравоохранения продолжают отдавать приоритет быстрому выздоровлению и снижению воздействия опиоидов, кеторолак, по-видимому, обеспечивает лучшие результаты в этой клинической ситуации.
Journal of Arthroplasty
Intravenous Meloxicam Versus Ketorolac for Pain Control Following Total Joint Arthroplasty: A Double-Blind Randomized Controlled Trial
Michael G Rizzo и соавт.
Комментарии (0)