Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Гиперандрогения в подростковом возрасте требует применения методов диагностики, специфичных для пубертатного периода, и комплексного, научно обоснованного подхода к лечению для достижения баланса гормонального, метаболического и психического здоровья.
Подростковая гиперандрогения, часто связанная с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), андроген-секретирующими опухолями и неклассической врожденной гиперплазией коры надпочечников, представляет серьезные диагностические трудности из-за сходства ее проявлений с нормальным течением полового созревания. В данном обзоре рассматривается точность диагностики и эффективность лечения, подчеркивается необходимость критериев, специфичных для периода полового созревания, и комплексного междисциплинарного подхода к лечению.
Авторы изучили базы данных PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE и Cochrane (2000–2025 гг.), отдавая приоритет рекомендациям по СПКЯ 2023 года, рандомизированным исследованиям и крупным когортным исследованиям (n ≥ 50). Источники, не прошедшие рецензирование, были исключены. Для оценки безопасности и качества жизни были проанализированы данные 122 исследований.
Диагностические модели по-прежнему не обладают достаточной точностью для подростков.
Исследование выявило существенные недостатки существующих диагностических подходов. Специфические для возраста биохимические пороговые значения уровня тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S) и 17-гидроксипрогестерона у подростков остаются недостаточно изученным, что приводит к противоречивым диагнозам.
Аналогичным образом, критерии оценки результатов визуализационных исследований, особенно данных ультразвукового исследования яичников, часто оказываются ненадежными у подростков из-за быстрых пубертатных изменений в яичниках. Авторы отмечают, что применение диагностических критериев визуализации, разработанных для взрослых, может привести к гипердиагностике или необоснованной тревоге у пациентов подросткового возраста.
Стратегии лечения: не только комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) по-прежнему остаются препаратами первой линии для регулирования менструального цикла и подавления выработки андрогенов. Однако новые данные подчеркивают важнейшие аспекты:
Психическое здоровье: важный, но часто упускаемый из виду компонент
Одним из наиболее поразительных фактов является высокая распространенность сопутствующих психологических нарушений. Тревожность и депрессия поражают 38–45% подростков с гиперандрогенией, однако скрининг психического здоровья непоследовательно включается в рутинную медицинскую помощь.
Эксперты подчеркивают, что чисто гормонального подхода недостаточно. Для улучшения долгосрочных результатов крайне важна междисциплинарная модель, включающая дерматологию, гинекологию, эндокринологию и психологию.
Выявлены критические пробелы для изучения в будущих исследованиях.
Авторы призывают к скорейшему проведению исследований, направленных на устранение трех основных пробелов:
Дорожная карта для индивидуализированного лечения
В связи с продолжающимся ростом числа случаев гиперандрогении у подростков в обзоре подчеркивается необходимость внедрения научно обоснованных, ориентированных на пациента подходов к лечению. Установление соответствующих возрасту референтных значений, изучение более безопасных терапевтических вариантов и внедрение психологической поддержки в повседневную практику будут иметь ключевое значение для улучшения показателей здоровья.
World Journal of Pediatrics
Adolescent hyperandrogenism: diagnostic challenges and therapeutic approaches
Marcio J. Concepción-Zavaleta и соавт.
Комментарии (0)