Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Комплексное клиническое обследование с использованием МРТ, особенно измерение угла корешкового кармана и оценка поясничного лордоза, позволяет точно дифференцировать дискогенную одностороннюю корешковую боль в нижней конечности от дисфункции крестцово-подвздошного сустава и синдрома грушевидной мышцы у взрослых пациентов.
Односторонняя корешковая боль в нижней конечности (ОКБНК) представляет собой сложное состояние, которое нарушает мобильность и повседневную активность пациентов. Хотя проблемы с межпозвоночными дисками в пояснично-крестцовом отделе позвоночника встречаются часто, дисфункция крестцово-подвздошного сустава и синдром грушевидной мышцы могут вызывать схожие симптомы, что делает крайне важной точную клинико-радиологическую корреляцию. В этом проспективном аналитическом исследовании изучались клинические профили, позвоночно-тазовое выравнивание и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) у взрослых пациентов с ОКБНК, а также влияние факторов образа жизни и профессиональной деятельности среди различных этнических групп в индийском штате Сикким.
В исследовании были проанализированы данные амбулаторных пациентов в возрасте старше 18 лет с ОКБНК, за исключением лиц с двусторонними симптомами, ранее перенесших операции на позвоночнике, имеющих деформации позвоночника, патологию тазобедренного сустава и таза, переломы, опухоли или противопоказания к проведению визуализационных исследований. Клиническое обследование включало оценку по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и проведение следующих тестов: теста с подъемом прямой ноги (SLR), теста с подъемом прямой ноги в положении сидя, сламп-теста или теста наклона (slump test), теста FABER (сгибание, отведение и наружная ротация бедра), теста FAIR (сгибание, приведение и внутренняя ротация), теста на растяжение бедренного нерва (femoral stretch), а также оценку двигательной функции, миотомов и дерматомов.
На снимках в боковой проекции в положении стоя оценивались тазовый индекс (pelvic incidence, PI), наклон таза (pelvic tilt, PT), наклон крестца (sacral slope, SS) и поясничный лордоз, в то время как при МРТ (1,5Т) проводилась оценка угла корешкового кармана (NRSA) на пораженной и здоровой сторонах. Основными оцениваемыми показателями были клинические и радиологические характеристики; вторичные показатели включали образ жизни и профессиональные факторы.
В общей сложности были проанализированы данные 75 пациентов (средний возраст 44,5 ± 12,5 лет; 56% женщин), средний балл по ВАШ составил 6,7 ± 1,4, что указывает на боль от умеренной до сильной степени.
Ключевые клинические корреляции включали:
Были отмечены существенные радиологические различия:
Факторы образа жизни, такие как этническая принадлежность, курение, употребление алкоголя, диета и род занятий демонстрировали описательные различия, но не достигли статистической значимости. Интеграция подробных клинических исследований с МРТ-оценкой, включая NRSA и оценку выравнивания поясничного отдела позвоночника, значительно повышает точность диагностики при ОКБНК. Хотя пролапс межпозвоночного диска остается наиболее распространенной причиной, дисфункция крестцово-подвздошного сустава и синдром грушевидной мышцы также вносят существенный вклад. Такой структурированный клинико-радиологический подход позволяет точно дифференцировать причины, направлять целенаправленное лечение и оптимизировать результаты лечения пациентов.
Благодаря сочетанию современных методов МРТ-диагностики с тщательным клиническим обследованием, врачи могут лучше дифференцировать дискогенную корешковую боль от недискогенной. Этот усовершенствованный подход может оптимизировать сортировку пациентов, свести к минимуму необоснованные вмешательства и способствовать разработке персонализированных консервативных или целенаправленных терапевтических стратегий для взрослых пациентов с односторонней корешковой болью в нижней конечности.
International Journal of Pharmacy Research & Technology
Clinical and Radiological Correlates of Unilateral Lower Limb Radicular Pain: An Analytical Study (February 2025)
Singh AD и соавт.
Комментарии (0)