Синдром Золлингера-Эллисона (СЗЭ) – патология, связанная с развитием гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы (гастриномы)¹. Она встречается у 1-3 человек из 1 миллиона, но приводит к тяжелому и плохо поддающемуся консервативной терапии язвенному поражению верхних отделов ЖКТ¹. Как человечество узнало об этом заболевании? И как с тех пор изменились подходы к диагностике и лечению?

Открытие синдрома

В 1955 году американские хирурги медицинского центра Университета штата Огайо (США) Золлингер и Эллисон сообщили о двух пациентках с рецидивирующими и рефрактерными к лечению язвами двенадцатиперстной кишки, гиперсекрецией соляной кислоты и не-бета-клеточными опухолями поджелудочной железы².

У первой пациентки, 36-летней женщины, в течение 8 лет возникали боль в животе и диарея³. В июле 1952 года боль усилилась, в ходе лапаротомии у нее обнаружили перфоративную язву тощей кишки³. Несмотря на 5 проведенных операций, включая субтотальную резекцию желудка и ваготомию, гиперсекреция соляной кислоты сохранялась вплоть до выполнения тотальной резекции желудка³. Причиной смерти пациентки стала протечка анастомоза³. При вскрытии у нее обнаружили несколько опухолей островковых клеток поджелудочной железы, размер самой крупной составил 1 см³.

Вторую пациентку, 19-летнюю девушку, на момент обращения боль в животе беспокоила уже 2 года³. В июле 1953 года из-за усилившейся боли ей, как и в первом случае, провели операцию и обнаружили перфорированные язвы тощей кишки³. В январе 1954 года выполнили стволовую ваготомию и субтотальную резекцию желудка, позже - тотальную резекцию желудка³. Примерно в это же время в области поджелудочной железы у пациентки обнаружили не-бета-островково-клеточную опухоль с метастазами в ближайшие лимфоузлы³. Лечение прошло успешно, и лишь 18 лет спустя у нее обнаружили небольшую доброкачественную аденому поджелудочной³. Впоследствии она родила двоих детей.

Диагностика и лечение: тогда и сейчас

Первый опыт радикального лечения гастрином имел неудовлетворительные результаты с полным излечением в пределах 10%². Предполагают, что это было связано с низкой разрешающей способностью методик визуализации и гиподиагностикой мелких образований².

Сейчас для диагностики СЗЭ используют соматостатин-рецепторную сцинтиграфию, эндоскопическое УЗИ и другие методы, а результаты радикального хирургического лечения более оптимистичные: примерно у 50% пациентов отмечается излечение без последующего рецидивирования в течение 5-10 лет2.

Источники:

1. Егоров А. В. и др. Диагностика и лечение гастринпродуцирующих опухолей и синдрома Золлингера-Эллисона //Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2007. – №. 3. – С. 17-26.
2. Маев И. В. и др. Эволюция клинических представлений о синдроме Золлингера-Эллисона //Терапевтический архив. – 2014. – Т. 86. – №. 2. – С. 82-89.
3. Kaplan E. L. et al. The discovery of the Zollinger-Ellison syndrome //Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. – 1994. – Т. 1. – С. 509-516.