Рак пищевода – одна из наиболее неблагоприятных по течению злокачественных опухолей¹. От этого заболевания умерли Александр Куприн, Фридрих Энгельс и возлюбленная великого князя Николая Николаевича Екатерина Числова. Какими были истории болезней известных пациентов? И что с тех пор изменилось в диагностике?

Слишком поздно

О болезни Екатерины Числовой известно мало, но в историях Куприна и Энгельса прослеживается общая тенденция: несвоевременно начатое лечение из-за поздней диагностики. В свидетельстве о смерти Фридриха Энгельса говорится, что продолжительность рака пищевода и гортани составила 5 месяцев 20 дней². Автор повестей «Олеся» и «Гранатовый браслет» умер спустя 1,5 месяца после операции в 1938 году³. 

Спустя всего 12 лет после смерти Куприна в диагностике рака пищевода произошло одно из важнейших открытий. 

Открытие доктора Барретта

В 1950 году британский торакальный хирург Норманн Барретт описал состояние слизистой пищевода с частичной заменой многослойного плоского эпителия на метаплазированный цилиндрический в области гастроэзофагеального перехода и дистального отдела пищевода⁴. Позже это состояние получило название «пищевод Барретта» и стало считаться предвестником аденокарциномы пищевода⁴.

По данным исследования среди 8929 пациентов с пищеводом Барретта риск развития аденокарциномы пищевода у них был в 24 раза выше, чем среди населения в целом⁵. 

Как снизить риск?

По данным метаанализа 2014 года назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) пациентам с пищеводом Барретта уменьшало риск развития аденокарциномы пищевода на 71%⁵. При этом длительные курсы продолжительностью более 3 лет оказывали более выраженный профилактический эффект⁵. 

Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американскиий колледж гастроэнтерологии поддерживают применение ИПП у пациентов с пищеводом Барретта как с дисплазией, так и без нее.

1. Иванов С. М. Химиолучевая терапия рака пищевода //Практическая онкология. – 2008. – Т. 9. – №. 1. – С. 21-26.
2. Smith M. Marx and Engels //Journal of the Royal Society of Medicine. – 1993. – Т. 86. – №. 9. – С. 555. 
3. Жиркова М. А., Капустина О. В. Литературные заслуги А. И. Куприна перед Советским государством //Вестник Санкт-Петербургского государственного института культуры. – 2022. – №. 2 (51). – С. 49-57. 
4. Бердников С. И. и др. Эволюция подходов к диагностике и лечению пациентов с пищеводом Барретта //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №. 3 (175). – С. 102-107. 
5. Цуканов В. В. и др. Распространенность и современные аспекты лечения пациентов с пищеводом Барретта //Медицинский совет. – 2018. – №. 14. – С. 24-27.