Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Прием метотрексата внутрь приводит к существенному снижению интенсивности боль и скованности, а также улучшению функции коленного сустава при остеоартрозе.
В крупном рандомизированном клиническом исследовании, проведенном в 15 клиниках по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата в Великобритании, прием метотрексата внутрь всего за 6 месяцев обеспечил существенное облегчение боли и скованности, вызванных остеоартрозом (ОА) коленного сустава, а также улучшение его функции. Исследование, в котором приняли участие 207 добровольцев, было направлено на оценку симптоматической пользы применения метотрексата в качестве потенциального варианта терапии ОА коленного сустава.
В исследование включали пациентов с рентгенологически подтвержденным остеоартрозом коленного сустава с клиническими проявлениями и частой болью в колене (степень тяжести: ≥ 4/10) в течение последних 3 месяцев, которые не поддаются лечению применяемыми на текущий момент препаратами. Участников, включенных в исследование, рандомизировали в соотношении 1 : 1 в группы приема метотрексата внутрь (10–25 мг в неделю с повышением дозы в течение 6 недель) или соответствующего плацебо в течение 12 месяцев, при этом они продолжали получать привычную терапию обезболивающими препаратами. Основным оцениваемым в исследовании показателем была средняя интенсивность боли в колене.
Ее измеряли по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ) от 0 до 10 через 6 месяцев. Для определения долгосрочного ответа проводили последующее наблюдение продолжительностью 12 месяцев. Дополнительными конечными точками были скованность коленного сустава, функциональные исходы и частота развития нежелательных явлений. Полученные результаты указывали на то, что после 6 месяцев лечения у пациентов, получавших метотрексат, отмечалось выраженное снижение интенсивности боли в колене, при этом снижение по 10-балльной шкале было на 0,79 балла больше, чем у пациентов, получавших плацебо (таблица 1).
Помимо облегчения боли, у добровольцев в группе применения метотрексата также отмечалось снижение выраженности скованности колена (0,60 балла) и улучшение его функции (5,01 балла), согласно индексу выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) со статистически значимыми различиями в пользу метотрексата. В ходе анализа соблюдения режима лечения была выявлена зависимость эффекта от дозы, что еще раз подтверждает потенциальную пользу метотрексата. Лечение хорошо переносилось пациентами, при этом было зарегистрировано 4 серьезных нежелательных явления, не связанных с применением препарата (2 в группе применения метотрексата и 2 в группе плацебо). Эти воодушевляющие результаты свидетельствуют о том, что прием метотрексата внутрь в дополнение к привычным лекарственным препаратам эффективно облегчает боль при ОА коленного сустава, улучшает двигательную функцию и качество жизни пациента.
Annals of Internal Medicine
Pain Reduction With Oral Methotrexate in Knee Osteoarthritis: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial
Sarah R. Kingsbury и соавт.
Комментарии (0)