Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Стимуляция моторной коры обеспечивает существенное облегчение боли, снижает зависимость от обезболивающих лекарственных препаратов и безопасна для пациентов с хроническими рефрактерными фантомными болями после ампутации конечности.
Фантомные боли после ампутации конечности — форма хронической нейропатической боли. Они возникают в результате ампутации конечности и представляют определенную сложность для врачей. Несмотря на множество фармакологических методов лечения — от опиоидов до антидепрессантов и противосудорожных препаратов — многие пациенты продолжают страдать от постоянной, часто мучительной боли. В исследовании, проведенном Walter Fagundes и соавт., были получены обнадеживающие доказательства того, что стимуляция моторной коры (СМК) может обеспечить эффективное облегчение состояния у пациентов с хроническими, резистентными к лечению фантомными болями после ампутации конечности.
В этом исследовании трем пациентам с длительно сохраняющимися фантомными болями после ампутации конечности была выполнена эпидуральная СМК (нейрохирургическая методика, предназначенная для переобучения реакции головного мозга на боль). Под местной анестезией пациентам имплантировали четырехполюсный электрод над моторной корой головного мозга. Вмешательство проводили с помощью стереотаксической ангиографии и расширенной 3D магнитно-резонансной томографии головного мозга для определения расположения электрода. Оптимальное место для стимуляции дополнительно подтвердили в ходе нейрофизиологического тестирования. За пациентами наблюдали в среднем в течение 7 месяцев, при этом уровень боли измеряли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
Уровень боли не просто уменьшился, а снизился почти вдвое. В целом у двух пациентов боль уменьшилась вдвое, а у третьего — на 44,4 %. В среднем оценка по ВАШ снизилась с 7,0 до 3,67, что свидетельствует о статистически значимом сдвиге (p = 0,00985). Со снижением интенсивности боли снижалась потребность в лекарственных препаратах, так как все три пациента сократили использование анальгетиков. Следует отметить, что процедура не сопровождалась серьезными осложнениями, что подчеркивает ее перспективность и безопасность.
Особый потенциал СМК обусловлен ее регулируемостью и способностью к реверсированию — устройство можно запрограммировать и адаптировать к индивидуальным потребностям с течением времени. Для лиц, у которых большое количество лекарственных препаратов и традиционных методов лечения оказались неэффективными, это означает серьезный сдвиг в сторону персонализированной, направленной на мозг тактики купирования боли. Эти ранние результаты подчеркивают перспективность СМК в повышении качества жизни пациентов с ампутированными конечностями и усиливают растущий интерес к нейромодуляции как к передовому методу лечения хронической боли.
Surgical Neurology International
Motor cortex stimulation for phantom limb pain treatment
Walter Fagundes и соавт.
Комментарии (0)