Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По сравнению с монотерапией имрекоксибом, схема кеторолак + имрекоксиб обеспечивает лучший контроль послеоперационной боли без ущерба для безопасности и консолидации перелома у пациентов с переломом плато большеберцовой кости после операции ORIF.
В ретроспективном когортном исследовании кеторолака трометамин при использовании в сочетании с имрекоксибом обеспечивал значительно лучший контроль послеоперационной боли у пациентов, перенесших открытую репозицию и внутреннюю фиксацию (ORIF) при переломе плато большеберцовой кости (TPF), без неблагоприятного воздействия на консолидацию перелома или функцию внутренних органов.
Всего в исследование было включено 194 пациента. Из них 104 получали кеторолака трометамин + имрекоксиб, а 90 - только имрекоксиб. Уровень боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и шкалы седации Рамзи через 1 и 6 часов после анестезии. Заживление перелома оценивали по времени клинической консолидации и биохимическим маркерам, таким как щелочная фосфатаза, костный гамма-карбоксиглутаматный белок и карбоксиконцевой пропептид коллагена I типа.
Критерии оценки безопасности включали мониторинг нежелательных явлений и лабораторные исследования функции печени, почек и крови. Пациенты в группе кеторолака сообщили о существенно более низких оценках боли как через 1 час (ВАШ, p = 0,017; Рамзи, p = 0,017), так и через 6 часов (ВАШ, p = 0,022; Рамзи, p = 0,034) после операции по сравнению с контрольной группой. Важно отметить, что статистически значимых различий во времени заживления переломов или маркерах ремоделирования костной ткани не наблюдалось (p > 0,05), а нежелательные явления были схожими между группами.
Показатели функционального состояния печени (аланинаминотрансфераза , аспартатаминотрансфераза), почек (креатинин, мочевая кислота, β2-микроглобулин) и стандартные показатели крови, такие как гемоглобин и соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, также не выявили существенных различий, что указывает на безопасность кеторолака в этих условиях. Таким образом, сочетание кеторолака трометамина с имрекоксибом обеспечивает более эффективное облегчение послеоперационной боли по сравнению с применением только имрекоксиба. Примечательно, что кеторолак не оказывал неблагоприятного воздействия на консолидацию перелома, что позволяет считать его безопасным для костной ткани и эффективным дополнением к стандартным протоколам лечения боли при ортопедических операциях при переломе плато большеберцовой кости.
Annali Italiani di Chirurgia
Prognostic Impact and Safety of Ketorolac Tromethamine in Tibial Plateau Fracture Patients Undergoing Open Reduction and Internal Fixation
Kai Lin и соавт.
Комментарии (0)