Результаты проспективного рандомизированного клинического исследования, опубликованные в журнале Brazilian Journal of Anesthesiology, указывают на то, что у пациентов детского возраста предварительное внутрибрюшинное (в/б) введение 0,5 % бупивакаина в сочетании с магния сульфатом или дексмедетомидином при пластике грыжи обеспечивает более эффективное обезболивание по сравнению с в/б введением только 0,5 % бупивакаина. Целью этого исследования была оценка эффективности применения магния сульфата или дексмедетомидина в сочетании с бупивакаином при выполнении герниорафии у детей.

В исследование были включены в общей сложности 97 мальчиков в возрасте от 1 до 6 лет, которым была назначена плановая односторонняя лапароскопическая герниорафия по поводу паховой грыжи. Участники была рандомизированы в группу в/б введения 0,5 % бупивакаина в дозе 2 мг/кг в комбинации с дексмедетомидином в дозе 1 мкг/кг (группа D), физиологическим раствором (группа C) или магния сульфатом в дозе 30 мг/кг (группа M) до инсуффляции газа в брюшную полость.

Все препараты разводили в физиологическом растворе до объема 10 мл. В течение первых 48 часов после операции была проведена оценка интенсивности боли с использованием поведенческой шкалы FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), объема применения резервных обезболивающих средств, времени до выделения газов из кишечника и первого стула, частоты развития рвоты и других побочных эффектов, а также изучение функционального восстановления и удовлетворенности родителей лечением.

Через 6, 8, 12, 18, 24 и 48 часов после операции в группе C были зарегистрированы статистически значимо более высокие оценки по шкале FLACC по сравнению с группами D и M, при этом различий между группами D и M выявлено не было (см. рисунок 1).

Объем применения резервных обезболивающих средств в группе C был гораздо выше, при этом у детей из групп D и M потребности в них не возникло вовсе. Время до первого выделения газов из кишечника и стула и частота развития рвоты и других побочных эффектов между группами исследования статистически значимо не различались. Во всех группах время до возобновления нормального функционирования было сопоставимым. Удовлетворенность лечением родителей детей из групп M и D была выше, чем у родителей детей из группы С.

Таким образом, применение дексмедетомидина или магния сульфата в дополнение к бупивакаину перед инсуффляцией газа в брюшную полость может стать оптимальным способом снижения интенсивности боли у детей, перенесших герниорафию. Такое лечение также позволяет снизить объем применения обезболивающих средств и улучшить восстановление как функций ЖКТ, так и общего функционирования.