Рандомизированное контролируемое исследование показало, что дексаметазон в дополнение к бупивакаину при трансинцизионной паравертебральной блокаде (ТПВБ) при операциях на поясничном отделе позвоночника, улучшает купирование боли, сводит к минимуму потребление опиоидов и демонстрирует сопоставимую частоту побочных эффектов по сравнению с бупивакаином без дексаметазона. Исследователи ставили цель сравнить эффективность комбинации дексаметазона с бупивакаином и применения только бупивакаина при двусторонней ТПВБ для купирования послеоперационной боли при операциях на поясничном отделе позвоночника.

В целом, в две группы были поровну рандомизированы 50 участников (20–60 лет) с физическим статусом I или II по шкале Американского общества анестезиологов (ASA-PS). Обе группы подверглись комбинированной двусторонней ТПВБ поясничного отдела и общей анестезии. В группе дексаметазона (группа 1, n=25) субъектам вводили 14 мл бупивакаина 0,20 % вместе с 1 мл, содержащим дексаметазон 4 мг, с каждой стороны. В контрольной группе (группа 2, n=25) пациентам вводили 14 мл бупивакаина 0,20 % и 1 мл физиологического раствора с каждой стороны.

Основной конечной точкой было время до первой потребности в анальгетиках, а вторичные конечные точки включали возникновение побочных эффектов, оценку боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в диапазоне от 0 до 10, и общий расход опиоидов в течение первых 24 часов после операции. Пациенты в группе с дексаметазоном испытывали значительно более длительное среднее время до первой потребности в анальгетиках по сравнению с пациентами в контрольной группе (таблица 1).

В группе дексаметазона также наблюдалось снижение общего потребления опиоидов по сравнению с контрольной группой. Хотя и не на уровне статистической значимости, в контрольной группе чаще наблюдались случаи послеоперационной тошноты и рвоты. В заключение можно сделать вывод, что применение дексаметазона в сочетании с бупивакаином для ТПВБ продемонстрировало многообещающие результаты с точки зрения благоприятного для пациента увеличения интервала без боли и снижения потребления опиоидов при операциях на поясничном отделе позвоночника.