В недавнем систематическом обзоре и сетевом метаанализе, опубликованном в журнале «The Journal of Allergy and Clinical Immunology», исследователь Терапон Диппайом пролил свет на эффективность различных стратегий самоконтроля для пациентов с астмой. Результаты исследования подчеркивают важность адаптации этих стратегий к конкретным результатам лечения пациентов. В сфере самоконтроля астмы пока нет ясности в отношении наиболее эффективных комплексных характеристик, которые следует внедрить в практику.

Данное исследование направлено на восполнение этого пробела, для чего была изучена эффективность различных стратегий поддержки самоконтроля.  В исследовании Диппайома оценивалось влияние различных стратегий самоконтроля, в соответствии с недавно разработанной схемой, на пациентов с диагнозом «астма». В рамках исследования был проведен комплексный поиск в медицинских базах данных, включая PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL и PsycInfo. Акцент делался на рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых тщательно изучались последствия стратегий поддержки самоконтроля у взрослых пациентов с астмой.

В исследовании был задействован сетевой метаанализ с использованием модели со случайными эффектами, в которой в качестве общего ориентира использовалась традиционная медицинская помощь. Для ранжирования различных стратегий поддержки исследователи использовали поверхность под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA). В исследование были включены данные 35 исследований, в которых приняли участие 5195 пациентов. Для классификации включенных исследований была создана новая схема «Тема, интенсивность и поставщик/платформа» (TIP). В результате исследований были выявлены шесть различных характеристик, каждая из которых заключена в элементе в рамках схемы TIP:

1. Поведенческая поддержка чаще одного раза в месяц, оказываемая через электронную систему здравоохранения (e-Health)
2. Поведенческая поддержка, оказываемая чаще одного раза в месяц медицинским работником (МР)
3. Поведенческая поддержка, оказываемая МР один раз в месяц или реже
4. Образовательная поддержка, оказываемая через систему e-Health один раз в месяц или реже
5. Образовательная поддержка, оказываемая МР один раз в месяц или реже
6. Психологическая поддержка, оказываемая МР один раз в месяц или реже

Удивительно, но поведенческая поддержка в течение одного раза в месяц через систему e-Health продемонстрировала значимые улучшения в контроле астмы по сравнению с другими стратегиями поддержки. Примечательно, что у этого вида поддержки показатель SUCRA оказался самым высоким, на уровне внушительных 97,6 %.

С другой стороны, согласно ранжированию по показателю SUCRA, поведенческая поддержка, оказываемая МР один раз в месяц или реже, потенциально является наиболее эффективным вмешательством в плане снижения риска госпитализации (89,1 %) и количества посещений отделения неотложной помощи (84,2 %).

Исследование подчеркивает тонкую природу стратегий поддержки самоконтроля астмы, причем их эффективность варьируется в зависимости от различных исходов. Эти результаты могут открыть перспективы для более персонализированных и эффективных стратегий лечения астмы.