Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ошибки дозирования ацетаминофена при в/в введении у детей продолжают происходить в стационарах, указывая на сохраняющийся, но предотвратимый источник ятрогенной передозировки у детей.
Новое исследование предупреждает, что случаи передозировки ацетаминофена при внутривенном (в/в) введении детям продолжают происходить в стационарах, что подчеркивает сохраняющийся риск предотвратимых ошибок при применении лекарственных препаратов в условиях оказания неотложной помощи.
Авторы начали исследование после выявления трех случаев передозировки у детей в начале 2025 года, когда дети получили в/в дозы ацетаминофена, которые в 3–10 раз превышали предполагаемые дозы. Двум из этих пациентов потребовалось лечение N-ацетилцистеином (NAC) — антидотом, применяемым для профилактики токсического поражения печени при передозировке ацетаминофена.
Чтобы оценить, отражают ли эти случаи более широкую проблему, исследователи провели ретроспективный обзор обращений медицинских учреждений в Калифорнийскую систему контроля отравлений (CPCS), связанных с ошибками в/в дозирования ацетаминофена у детей за 14 лет в период с 2011 по 2024 год. Извлекаемые данные включали возраст пациента, условия лечения в стационаре, предполагаемые и введенные дозы, уровни ацетаминофена, результаты лабораторных исследований, использование NAC и клинические исходы. Обзор выявил еще 42 случая передозировки, связанные с ошибками в/в дозирования (таблица 1).
Ошибки применения лекарственного препарата происходили в различных подразделениях стационара, чаще всего в операционных или периоперационных зонах, на которые пришлось 13 случаев. Еще 12 случаев были зарегистрированы в отделениях неотложной помощи, 11 — в педиатрических стационарных отделениях и 5 — в отделениях интенсивной терапии, тогда как 4 случая произошли в неуточненных подразделениях стационара.
Еще двое детей, выявленных в ходе обзора, также получили терапию NAC. Несмотря на тяжесть некоторых случаев передозировки, исследователи сообщили, что ни у одного из 45 пострадавших детей не наблюдалось долгосрочных нежелательных исходов. Авторы отметили, что оценка вероятности токсического поражения и принятие решения о целесообразности лечения NAC при передозировке ацетаминофеном при в/в введении у детей по-прежнему могут быть затруднительными. Они подчеркнули необходимость дополнительных профилактических стратегий для снижения частоты этих редких, но потенциально серьезных ошибок применения лекарственных препаратов в условиях неотложной помощи.
Hospital Pediatrics
Pediatric Intravenous Acetaminophen Overdoses: A Continuing Iatrogenic Problem
Alexandra Moseanko и соавт.
Комментарии (0)