Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение парацетамола и ибупрофена по инициативе медсестры в приемном отделении позволяет быстрее, безопаснее и эффективнее купировать боль и лихорадку у детей, повышая комфорт пациента и оптимизируя рабочий процесс в отделении неотложной помощи.
Новая предложенная клиническая модель усиливает роль медсестры приемного отделения на этапе сортировки пациентов в борьбе с болью и лихорадкой у детей в отделении неотложной помощи (ОНП). Разработанные на основе консенсуса блок-схемы позволяют своевременно инициировать введение парацетамола и ибупрофена медицинскими сестрами, что помогает минимизировать задержки в лечении и обеспечить безопасность пациента.
Своевременное лечение острой боли и лихорадки у детей имеет основополагающее значение для минимизации дистресса и улучшения общего опыта пребывания в ОНП. Задержки в купировании симптомов остаются распространенным явлением, особенно в часы максимальной загрузки отделения. Предложенная модель позволяет проводить структурированное вмешательство под руководством медсестер на этапе сортировки пациентов, обеспечивая более быструю помощь в соответствии с определенными критериями безопасности.
Рекомендации были разработаны в ходе трех региональных совещаний экспертов. Закрытая рабочая группа из трех председателей разработала первоначальный протокол после изучения существующей региональной практики работы ОНП. Затем предложение было обсуждено и доработано с участием более широкой группы экспертов, в которую вошли руководители педиатрических отделений неотложной помощи, педиатрических отделений и региональные специалисты по управлению здравоохранением детей. Была окончательно сформулирована единая, основанная на консенсусе рекомендация для более широкого внедрения в ОНП.
Были разработаны две практические блок-схемы — одна для лечения боли у детей, а другая для лечения лихорадки у детей.
(а) При боли у пациентов детского возраста
Процесс начинается со стандартизированной оценки боли, за которой следует беседа с лицом, осуществляющим уход, и проверка на наличие противопоказаний. Введение анальгетиков (парацетамола или ибупрофена) по инициативе медсестры разрешено при оценке боли в 4–6 баллов (умеренная интенсивность) и отсутствии противопоказаний. Повторный осмотр обязателен через 1 час, при наличии клинических показаний рекомендуется консультация педиатра.
(b) При лихорадке у пациентов детского возраста
Протокол требует объективного измерения температуры тела и определения связанного с этим дискомфорта. Жаропонижающее средство назначается только в том случае, если температура тела у ребенка составляет ≥ 37,5 °C и присутствует хотя бы один признак дискомфорта. Как и в случае с обезболиванием, повторная оценка проводится через 1 час, и при необходимости организуется направление к педиатру.
Таким образом, предложенные схемы сортировки пациентов включают стратификацию риска, оценку тяжести состояния, скрининг противопоказаний и структурированную повторную оценку. Формализация самостоятельного введения парацетамола и ибупрофена медсестрами способствует более раннему облегчению симптомов, повышению эффективности рабочего процесса и обеспечению более безопасной и стандартизированной неотложной педиатрической помощи.
Children
Assessment and Management of Pain and Fever in Pediatric Patients in the Emergency Setting: A Proposed Flowchart for the Triage Nurse
Franca Benini и соавт.
Комментарии (0)