Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение цифровой капельной ПЦР для выявления устойчивости к кларитромицину в хранящихся образцах уреазного теста служит надежным предиктором эффективности эрадикационной терапии в отношении H. pylori.
Helicobacter pylori (H. pylori) остаётся глобальной проблемой для здравоохранения, являясь основной причиной развития язвенной болезни и рака желудка, в то время как растущая устойчивость к кларитромицину существенно снизила эффективность стандартной тройной терапии. В Новой Зеландии распространенность и клиническое значение данной резистентности до конца не изучены, что ограничивает точность стратегий лечения. Исследователи поставили перед собой цель определить клиническую полезность и осуществимость идентификации генов устойчивости к кларитромицину с помощью цифровой капельной полимеразной цепной реакции (цкПЦР) на сохраненных образцах быстрого уреазного теста (RUT). Они также стремились оценить, как статус резистентности влияет на результаты эмпирической тройной эрадикационной терапии первой линии.
В этом когортном исследовании пациенты с положительными результатами RUT во время гастроскопии получали тройную терапию на основе омепразола. Сохраненные образцы RUT были проанализированы методом цкПЦР для выявления генов устойчивости к кларитромицину. Успех лечения оценивался путем последующего анализа кала на антиген H. pylori. Для выявления ключевых факторов, определяющих эффективность терапии, были проанализированы связи между резистентностью, бактериальной нагрузкой, режимом лечения и результатами эрадикации. Из 84 пациентов гены резистентности к кларитромицину были выявлены у 13 (15,5%).
В целом эрадикация была достигнута у 74 пациентов (88,1%). Частота эрадикации была значительно ниже в случаях наличия резистентности (38,5%) по сравнению с отсутствием резистентности (97,2%, p < 0,001). Ни бактериальная нагрузка, ни схема лечения, ни его продолжительность не оказали существенного влияния на результаты, что подчеркивает статус резистентности как основного фактора неэффективности терапии. Распространенность резистентности была схожей среди пациентов маори и тихоокеанских народов (18,2%), а также среди других этнических групп (14,8%), хотя небольшие размеры подгрупп ограничивали окончательные выводы.
Исследование подтвердило, что цкПЦР на сохраненных образцах RUT является надежным и действенным методом проверки устойчивости к кларитромицину. Результаты показывают, что именно резистентность, а не бактериальная нагрузка или подход к лечению, определяет неэффективность эрадикации. Молекулярно-направленная терапия открывает путь к повышению эффективности эрадикации, оптимизации стратегии применения антибиотиков и внедрению неинвазивных ПЦР-скрининговых программ для более широкого применения в клинической практике и системе общественного здравоохранения.
Helicobacter
Droplet Digital PCR-Based Detection of Clarithromycin Resistance on Rapid Urease Test Samples Predicts Helicobacter pylori Eradication Success: A New Zealand Cohort Study
Stephen James Inns и соавт.
Комментарии (0)