Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
С окончанием сезона отпусков терапевты традиционно сталкиваются с ростом обращений по поводу боли, тяжести в желудке и тошноты [1]. Как правило, пациент называет не одну, а сразу несколько жалоб [1]. Поэтому оценивать нужно не изолированный симптом, а весь симптомокомплекс. Терапия, воздействующая лишь на одно звено патогенеза, оставляет часть клинических проявлений без ответа [2].
Примеры не отображают реальных пациентов.
Смена питания и режима после отпуска может спровоцировать появление или усиление диспепсических жалоб [3]. Но алиментарная погрешность обычно не объясняет, почему жалобы сохраняются длительное время и не проходят самостоятельно: перенесённая в поездке кишечная инфекция — известный триггер стойких диспепсических симптомов [1].
Клинические проявления и их патогенетическая основа
Боль, тяжесть и тошнота входят в показания к применению комбинации омепразола и домперидона [6]: каждый компонент действует на своё звено патогенеза, поэтому поодиночке они не контролируют весь симптомокомплекс [7, 8].
Таким образом, рациональная терапия диспепсических расстройств должна одновременно устранять кислотный фактор и нарушение моторики. Это обосновывает необходимость назначения комбинированных препаратов, содержащих ИПП и прокинетик.
Раннее и стойкое купирование симптомов диспепсии: данные исследования ТАНДЕМ (TANDEM)
В проспективном исследовании TANDEM 50 пациентов с функциональной диспепсией на фоне хронического Нр-негативного гастрита получали Омез® ДСР в течение 4 недель [8].
Сокращения:
ИПП — ингибитор протонной помпы.
Источники:
1. Шавес Ж., Пита И., Либаниу Д., Пиментел-Нуньес П. Фармакологическое лечение функциональной диспепсии: старая история, рассказанная по-новому, или новая история, которую предстоит рассказать? Клинический обзор // Гастроэнтерологический журнал Португалии. – 2023. – Т. 30. – № 2. – С. 86–97. DOI: 10.1159/000526674. [Chaves J., Pita I., Libânio D., Pimentel-Nunes P. Pharmacological Treatment of Functional Dyspepsia: An Old Story Revisited or a New Story to Be Told? A Clinical Review // GE Portuguese Journal of Gastroenterology. – 2023. – Vol. 30. – No. 2. – P. 86–97].
2. Бакулина Н. В., Тихонов С. В., Лищук Н. Б. Хронический гастрит и функциональная диспепсия. Единство и борьба двух противоположностей. Медицинский совет. 2021;(15):164–174. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-15-164-174.
3. Казаков А. С., Зырянов С. К., Ушкалова Е. А., Насретдинова Е. К. «Рациональный подход к лечению пациентов с функциональной диспепсией». Терапевтический архив. 2021;93(8):982–985. DOI: 10.26442/00403660.2021.08.200984.
4. Футагами С., Ито Т., Сакамото К. Систематический обзор с метаанализом: постинфекционная функциональная диспепсия // Пищевая фармакология и терапия. – 2015. – Т. 41. – № 2. – С. 177–188. DOI: 10.1111/apt.13006. [Futagami S., Itoh T., Sakamoto C. Systematic review with meta-analysis: post-infectious functional dyspepsia // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. – 2015. – Vol. 41. – No. 2. – P. 177–188].
5. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Гастрит и дуоденит», 2024.
6. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® ДСР ЛП-№(002687)-(РГ-RU). Государственный реестр лекарственных средств.
7. Пасечников В. Д., Пасечников Д. В. Эффективность лечения пациентов с функциональной диспепсией фиксированной комбинацией омепразола и домперидона. Лечащий врач. 2012;№02.
8. Лялюкова Е. А., Павлова Н. В. Эффективность фиксированной комбинации омепразола и домперидона для лечения пациентов с функциональной диспепсией: результаты исследования TANDEM. Медицинский совет. 2022;(23):181–190. DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-181-190.
9. Лазебник Л. Б. и др. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;5(153):4–18.
10. Шептулин А. А., Курбатова А. А., Баранов С. А. Современные возможности применения прокинетиков в лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – Т. 28. – № 1. – С. 71-77.
11. Задорова М. Г. Моторика желудка и ДПК при ГЭРБ. Опыт применения домперидона // Терапевтический архив. – 2003. – № 2. – С. 64-68.
12. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27. – № 4. – С. 75-95.
BRA-082026-OME-MED-GP-M1007189
Комментарии (0)