Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Гастропарез усугубляет течение ГЭРБ: помимо агрессивного воздействия кислоты, застой пищевого комка провоцирует механическое растяжение желудка и увеличивает частоту рефлюксов [1].
Не только подавить кислотность, но и нормализовать моторную функцию желудка для ускорения эвакуации содержимого и снижения рефлюксной активности.
Понимание патогенетических механизмов ГЭРБ позволяет выбрать комплексную терапию, влияющую как на кислотопродукцию, так и на моторную активность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Согласно клиническим рекомендациям, ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами выбора при лечении ГЭРБ и эрозивного эзофагита [2]. В настоящее время применяют омепразол, рабепразол и другие препараты. Проведенные метаанализы не показывают существенных различий в их эффективности в качестве терапии ГЭРБ [2].
При нарушениях моторной функции показаны прокинетики, в частности домперидон. Он устраняет ретроградные неперистальтические сокращения пищевода, дуоденогастральный рефлюкс и может позитивно влиять на моторику двенадцатиперстной кишки. Дополнительно еcть данные о том, что домперидон не проходит через гематоэнцефалический барьер, что обеспечивает отсутствие побочных экстрапирамидных эффектов [3].
При ведении пациента с ГЭРБ всегда оценивайте наличие значимых симптомов, указывающих на моторные нарушения: тошноту, раннее насыщение, чувство тяжести в эпигастрии после еды, вздутие живота, рвота непереваренной пищей, отрыжка воздухом. Комбинированный препарат Омез® ДСР может стать патогенетически обоснованным выбором для этой группы пациентов, обеспечивая комплексный эффект и улучшая качество жизни.
Источники:
1. Ливзан М.А., Абдулхаков С.Р., Бакулина Н.В. и соавт. Моторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как актуальная проблема гастроэнтерологии: от патогенеза к рациональной терапии. РМЖ. 2025;9:19-27. DOI: 10.32364/22252282202594 (актуально на 15.01.2026 г.).
https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Motornye_narusheniya_verhnih_otdelov_gheludochno-kishechnogo_trakta_kak_aktualynaya_problema_gastroenterologii_ot_patogeneza_k_racionalynoy_terapii/
2. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. и соавт. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135.
https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135 (актуально на 15.01.2026 г.)
3. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. и соавт. Возможности применения домперидона в комплексной терапии гастроэзофагеально рефлюксной болезни. Медицинский совет. 2012;2:56-60.
https://gastroscan.ru/literature/authors/7096 (актуально на 15.01.2026 г.)
4. Государственный реестр лекарственных средств. Общая характеристика лекарственного препарата Омез ДСР® ЛП-№(002687)-(РГ-RU) от 4.07.2023 г.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0572a8d9-13f7-4f57-914c-e26e71893063
Комментарии (0)