Сменить пароль!
Сброс пароля!
В народе фурункул известен как чирий или нарыв. Воспалительный процесс нередко провоцируется самим пациентом, когда он орудует шпильками, спичками, грязными ногтями, чтобы очистить слуховой проход от серы, унять зуд. Микротравма становится входными воротами для инфекции.
Определение, этиология, клиническая картина
Фурункул наружного слухового прохода — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка, сальной железы. Поражаются кожа, подкожно-жировая клетчатка перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода [1]. Выглядит фурункул как ограниченная инфильтрация (в начале процесса), а далее, как ограниченное белесоватое выпячивание эпидермиса (т.н. головка) [4]. Появление фурункула связано с внедрением инфекции, чаще всего возбудителем является стафилококк [5].
В перепончато-хрящевом отделе слухового прохода толщина кожи достигает 1–2 мм. Кожа этой анатомической области обильно покрыта волосами, здесь много сальных и серных желез. В костном же отделе появление фурункулов невозможно ввиду отсутствия там волосяных фолликулов и желез [1].
В народе фурункул известен как чирий или нарыв [6]. Воспалительный процесс нередко провоцируется самим пациентом, когда он орудует шпильками, спичками, грязными ногтями, чтобы очистить слуховой проход от серы, унять зуд. Микротравма становится входными воротами для инфекции.
Предрасполагающие общие факторы [2]:
Клиническая картина:
Консервативная и оперативная тактики лечения
В стадии инфильтрации необходимо добиться обратного развития фурункула. Применяют топические антисептики, антибактериальные, комбинированные препараты [9]. При отсутствии эффекта от местной терапии, активно развивающемся воспалительном процессе, выраженной системной реакции прибегают к средствам общей терапии:
- оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее [8] действие, что может быть актуально для пациентов с лихорадкой;
- представлен в различных лекарственных формах для приема внутрь: таблетки 100 мг (в том числе диспергируемые — 50 мг), гранулы для приготовления суспензии 100 мг [8];
- фасовка в 1, 2 и 3 блистера по 10 таблеток [8];
- растворение таблетки в желудке за 15 секунд происходит за счет свойств дезинтегранта*, входящего в состав препарата [7];
- время достижения максимальной концентрации — 1,5–2,5 часа [8].
Фурункулез при сахарном диабете
Ввиду высокой распространенности сахарного диабета (СД) (по последним данным Международной федерации диабета — 463 млн больных [10]) многим специалистам приходится встречать у себя на приеме пациентов с данной патологией. Оториноларингологи не исключение: у 59% пациентов с СД имеется ЛОР-патология, поэтому иногда ЛОР-врачи — первые, кто может установить диагноз.
Для таких больных характерны гнойные заболевания, в том числе фурункулы наружного уха. Протекают эти процессы упорно, плохо поддаются консервативной терапии. Чем более выраженная степень декомпенсации СД, тем более неблагоприятным будет прогноз относительно течения гнойных инфекций ЛОР-областей [11].
_____________
Список литературы:
* Карбоксиметилкрахмал натрия.
1. Оториноларингология: учебник для вузов / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. 2-е изд., испр. и доп. 2008. 656 с.
2. Клинические рекомендации «Пиодермия». Год утверждения: 2020. Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». https://www.diagnos.ru/my/files/kr_piodermii_2020.pdf
3. Новосёлов В.С., Плиева Л.Р. Рубрика: Дерматология / ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва // РМЖ. № 5 от 06.03.2004. С. 327. Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Piodermii/#ixzz7elGKXogn
4. Крюков А.И., Романенко С.Г., Дайхес Н.А., Карнеева О.В., Гуров А.В., Носуля Е.В., Артемьева-Карелова А.В., Красникова Д.И., Поляева М.Ю., Тимофеева М.Г., Товмасян А.С., Шадрин Г.Б. Система поддержки принятия врачебных решений: оториноларингология.
5. Сетдикова Н.Х. Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза / Н.Х. Сетдикова, К.С. Манько, Т.В. Латышева // Лечащий врач. 2005. № 6. С. 44–47.
6. Фурункулы: лечение и профилактика // Сайт Белорусского государственного медицинского университета. URL: https://www.bsmu.by/page/6/6550/ (дата обращения: 13.09.2022).
7. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога // Доктор.ру, № 6 (165), 2019.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, таблетки 100 мг № 20 и № 30. Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от 14.01.2019.
9. Наружные отиты // Medelement - медицинская платформа. URL: https://diseases.medelement.com/disease/наружные-отиты-кп-рф-2021/16955 (дата обращения: 13.09.2022).
10. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021 // Сахарный диабет. 2021. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-harakteristiki-saharnogo-diabeta-v-rossiyskoy-federatsii-kliniko-statisticheskiy-analiz-po-dannym-registra (дата обращения: 13.09.2022).
11. Бирюкова Е.В., Гуров А.В., Юшкина М.А. Сахарный диабет и гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов // Сахарный диабет. 2012. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-i-gnoyno-vospalitelnye-zabolevaniya-lor-organov (дата обращения: 13.09.2022).
Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.
Комментарии (0)