Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В журнале «Терапевтический архив» вышла научная статья, посвященная тегопразану – представителю нового класса антисекреторных препаратов (К-КБК). Ведущие отечественные специалисты: И. В. Маев, Д. Н. Андреев, А. В. Заборовский и А. К. Фоменко анализируют фармакологические особенности нового класса и их клиническое значение [1].
Несмотря на широкое применение ингибиторов протонной помпы (ИПП), их использование сопровождается рядом ограничений: медленным наступлением эффекта, зависимостью от приема пищи и вариабельностью ответа, связанной с полиморфизмом CYP2C19. Именно эти особенности стали основанием для разработки К-КБК – препаратов с иным механизмом действия [1].
К-КБК: чем новый класс отличается от ИПП
К-КБК обратимо взаимодействуют с K+-связывающим участком H+/K+-АТФазы париетальных клеток желудка, тогда как ИПП необратимо связываются с протонной помпой только после активации в кислой среде [1].
В отличие от ИПП, К-КБК:
Авторы подчеркивают, что эти фармакологические особенности позволяют К-КБК обеспечивать более быстрый и стабильный контроль желудочной кислотопродукции, включая ночную и постпрандиальную секрецию [1].
Клиническая эффективность тегопразана
Быстрое купирование симптомов в режиме «по требованию» – одно из наиболее значимых преимуществ тегопразана: облегчение в течение 30 минут, преимущество сохраняется до 3 часов после приема [1].
Однако скорость купирования симптомов – не единственное преимущество. Закономерно возникает вопрос: в каких клинических ситуациях выбор в пользу К-КБК будет наиболее обоснован?
Тегопразан демонстрирует высокую эффективность при различных КЗЗ: ГЭРБ, ЭЭ, а также в эрадикации H. pylori и при резистентности к ИПП. Что говорят исследования [1]?
1. Резистентность к ИПП: 86,3% пациентов с ГЭРБ, резистентных к ИПП, отметили снижение симптомов на фоне К-КБК
2. Эрадикация H. pylori
Метаанализ 28 РКИ (n=8818):
3. Эрозивный эзофагит при ГЭРБ:
Метаанализ 9 РКИ показал преимущество К-КБК над ИПП:
Особенно выраженное преимущество наблюдалось у пациентов с кларитромицин-резистентной инфекцией H. pylori: эффективность К-КБК составила 73,7% против 41,5% для схем на основе ИПП [1].
Авторы подчеркивают, что эти данные особенно актуальны для России на фоне роста антибиотикорезистентности H. pylori [1].
Профиль переносимости
Метаболизм: тегопразан не является ни ингибитором, ни индуктором изофермента CYP2C19, что обеспечивает минимальный риск возникновения лекарственных взаимодействий [1].
Гепатотоксичность: крупное популяционное когортное исследование (n=1 737 176) показало снижение риска гепатотоксичности на ≈27% по сравнению с ИПП (ОР 0,73; 95% ДИ 0,72–0,75) [1].
Благоприятный профиль переносимости, включая сниженный риск гепатотоксичности, расширяет возможности применения тегопразана у различных групп пациентов, в том числе с коморбидностью. Именно эти характеристики легли в основу регистрации препарата в России.
Вывод для практики
Мнение экспертов: «К-КБК позволит значительно улучшить диагностику и оптимизировать лечение пациентов с КЗЗ и станет важной вехой в развитии отечественного здравоохранения и повышении качества помощи больным с патологией желудочно-кишечного тракта [1]». Теперь эти преимущества доступны российским специалистам: Тегопрекс® (тегопразан) уже зарегистрирован и появился в аптеках. Препарат отличает быстрое начало действия и стабильное кислотоподавление, не зависящее от приема пищи и полиморфизмов CYP2C19 [1].
ИПП – ингибитор протонной помпы
К-КБК – калий-конкурентные блокаторы кислотной продукции
КЗЗ – кислотозависимое заболевание
ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЭЭ – эрозивный эзофагит
РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
ОР – относительный риск
ДИ – доверительный интервал
Источник:
1. Андреев Д. Н., Маев И. В., Заборовский А. В., Фоменко А. К. Реалии и перспективы применения калий-конкурентных блокаторов кислотопродукции в гастроэнтерологии // Терапевтический архив. — 2025. — № 8.
Комментарии (0)