Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
До 70% пациентов с аллергией на пыльцу березы отмечают симптомы гиперчувствительности после употребления фруктов, овощей, орехов и других продуктов [1,2]. Чаще всего это не новая пищевая аллергия, а пыльцево-пищевой синдром — перекрёстная IgE-реакция на сходные белки [1].
Причина таких реакций — сходство молекулярной структуры пыльцевых аллергенов и белков растительного происхождения [3]. Иммунная система сенсибилизированного человека воспринимает их как один и тот же антиген и запускает аллергическую реакцию [3].
Ключевую роль в этом процессе играют паналлергены семейства PR-10 — низкомолекулярные белки, широко распространённые у разных видов растений. Главный представитель семейства — Bet v 1, один из основных аллергенов пыльцы березы [4]. У сенсибилизированных к нему пациентов симптомы нередко возникают после употребления сырых яблок или абрикосов (табл. 1) [4].
Таблица 1. Возможные перекрёстные реакции между пыльцевыми аллергенами и продуктами растительного происхождения [4]
Примечание: наиболее частые перекрёстные реакции выделены синим цветом, менее очевидные — жёлтым цветом.
Симптомы обычно возникают через несколько минут после употребления свежих продуктов и чаще ограничиваются полостью рта и глоткой [3]. Для синдрома характерны зуд и покалывание во рту, першение, отёк губ, языка и нёба. Нередко проявления усиливаются в сезон пыления и самостоятельно уменьшаются в течение 10–30 минут.
Термически обработанные продукты пациенты обычно переносят лучше, поскольку белки PR-10 разрушаются при нагревании [3,4].
Системные реакции развиваются редко — примерно в 2–10% случаев [4]. Они могут проявляться крапивницей, генерализованным ангиоотеком, затруднением дыхания и, в редких случаях, анафилаксией [4].
Важно помнить, что физическая нагрузка, алкоголь и приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут усиливать выраженность реакции [3].
Во многих случаях диагноз можно предположить уже на этапе беседы с пациентом [3,5,6]:
Например, приём препарата Аллервэй Экспресс [7] (АГП второго поколения) приводит к блокированию 90% Н1-рецепторов [8]. Такое действие может позволить контролировать симптомы аллергии даже в сезон повышенной аллергенной нагрузки (пыление берёзы – поллиноз – перекрёстная пищевая аллергия).
При применении данной формы повышение биодоступности происходит за счёт так называемой прегастральной абсорбции — всасывания лекарства из полости рта, глотки и пищевода по мере прохождения слюны в желудок [7]. Быстрая дезинтеграция таблеток приводит к быстрому растворению и быстрой абсорбции и, соответственно, к ускорению начала действия [7,9].
Таким образом, реакции на растительные продукты у пациентов с поллинозом нередко оказываются проявлением PR-10-опосредованной перекрёстной реактивности. Понимание этого механизма помогает своевременно распознать пыльцево-пищевой синдром и выбрать правильную тактику ведения.
Источники:
1. de Jong N. W., Terlouw S., van Boven F. E., van Maaren M. S., Schreurs M. W. J., van den Berg-Somhorst D. B. P. M., Esser D., Bastiaan-Net S. Birch Pollen Related Pear Allergy: A Single-Blind Oral Challenge Trial with 2 Pear Cultivars // Nutrients. — 2021. — Vol. 13, № 4. — P. 1355.
2. Matricardi P. M., Kleine-Tebbe J., Hoffmann H. J., Valenta R., Hilger C., Hofmaier S., Aalberse R. C. et al. EAACI molecular allergology user's guide // Pediatric Allergy and Immunology. — 2016. — Vol. 27, Suppl. 23. — P. 1–250.
Haidar L., El Hachem K., Fares M., Ghosn N., Nassar F. Pollen–food allergy syndrome: allergens, clinical insights, diagnostic and therapeutic challenges // Applied Sciences. — 2024. — Vol. 15, № 1. — P. 66.
3. Mastrorilli C., Cardinale F., Giannetti A., Caffarelli C. Pollen-food allergy syndrome: a not so rare disease in childhood // Medicina. — 2019. — Vol. 55, № 10. — P. 641.
4. Kallen E. J. J., Welsing P. M. J., Löwik J. M., van Ree R., Knulst A. C., Le T. M. The effect of subcutaneous and sublingual birch pollen immunotherapy on birch pollen-related food allergy: a systematic review // Frontiers in Allergy. — 2024. — Vol. 5. — Art. 1360073.
5. Rashid R.S., Smith K.A., Nambiar K.Z., Frew A.J., Tarzi M.D. Pollen-food syndrome is related to Bet v 1/PR-10 protein sensitisation, but not all patients have spring rhinitis // Allergy. — 2011. — Vol. 66, № 10. — P. 1391–1392.
6. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс, 5 мг, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП-№ (005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
7. BenchChem Technical Support Team. A Comparative Guide to the Pharmacodynamics of Second-Generation Antihistamines. December 2025.
8. Карева Е.Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1-7).
9. Jauregui I., Ferrer M., Montoro J. et al. Antihistamines in the treatment of chronic urticaria. J Investig Allergol Clin Immunol, 2007, 17 (Suppl.2): 41–52.
10. Согласно ОХЛП лекарственного препарата Аллервэй Экспресс.
BRA-052026-ALL-MED-GP-NOP-M1006453
Комментарии (0)