Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В большинстве случаев боль в плече обусловлена мышечно-скелетной патологией, но иногда сигнализирует об иных, в том числе опасных для жизни состояниях [1]. Так, описан клинический случай 56-летнего мужчины, за болью в плече у которого скрывалась патология легких [2].
Напомним о «красных флагах» при боли в плече, которые могут указывать на воспалительные, инфекционные и другие заболевания.
Клинические симптомы «красных флагов»
Повод для настороженности [3]:
Эти признаки могут указывать на:
Диагностические «красные флаги»
Важную роль в выявлении «красных флагов» играют дополнительные методы диагностики [3],[4]:
Дифференциальная диагностика
Боль в плече может быть как следствием локальной патологии, так и отраженной. Важно уметь различать эти состояния [3],[4]:
Скрининг на «красные флаги» помогает своевременно выделить пациентов, нуждающихся в дообследовании или срочном направлении к узкому специалисту - ортопеду, онкологу, ревматологу, инфекционисту.
Ведение пациента на этапе диагностики
Важно не только выявить потенциально опасные состояния, но и облегчить состояние пациента [5]:
Один из препаратов, применяемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата - препарат Тексаред® (теноксикам). Его концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме крови, что предполагает возможность эффективного купирования воспаления в суставной щели. А также теноксикам за счет ингибирования активности протеогликаназы и коллагеназы не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, что в совокупности с купированием воспаления позволяет реализовывать непрямое «хондропротективное» действие [6].
Источники:
1. Roncone A. et al. Red flags useful to screen for gastrointestinal and hepatic diseases in patients with shoulder pain: a scoping review protocol //medRxiv. – 2021. – С. 2021.03. 23.21254088.
2. Brindisino F. et al. Recognition of pulmonary pathology in a patient presenting with shoulder pain //Physiotherapy Theory and Practice. – 2022. – Т. 38. – №. 4. – С. 597-607.
3. Ristori D. et al. Towards an integrated clinical framework for patient with shoulder pain //Archives of physiotherapy. – 2018. – Т. 8. – С. 1-11.
4. Crookes T. et al. Chronic shoulder pain //Aust J Gen Pract. – 2023. – Т. 52. – №. 11. – С. 753-758.
5. Никифоров А. С., Мендель О. И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению //РМЖ. – 2008. – Т. 16. – №. 12. – С. 1700-1704.
6. Афанасьев В.В., Искра Д.А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):94-101.
R1353380-20052025-HCP-TEX
Комментарии (0)