От тревоги к алгоритму: как обучить родителей действовать при лихорадке у ребенка

Повышение температуры становится причиной 8 из 10 вызовов педиатра и до 30% вызовов скорой помощи к детям [1]. Особенно сильное беспокойство возникает ночью: по данным исследования 2026 года, включившего более 122 тыс. измерений, температура ≥39 °C регистрировалась почти вдвое чаще поздним вечером и ночью, чем утром [2].

Одна из причин ― лихорадкофобия, чрезмерный страх перед повышением температуры [3].

При этом систематический обзор рандомизированных исследований показал, что предварительное обучение родителей может уменьшать число консультаций, домашних визитов и телефонных обращений [5].

• Ожидаемое течение заболевания. Информирование родителей о возможной продолжительности лихорадки может снижать частоту повторных обращений за медицинской помощью [6].
• Ориентир ― самочувствие ребенка. При применении жаропонижающих важно учитывать не только цифры на термометре, но и общее состояние, выраженность боли и дискомфорта. Основная цель терапии ― облегчить состояние и улучшить самочувствие [7].
• Не стремиться к 36,6 °C. Ориентир ответа на терапию ― снижение аксиллярной температуры на 0,5 °C за 30 минут [1]. 

Одна из частых проблем терапии лихорадки ― ошибки дозирования. Так, в исследовании с участием 200 детей 51% получили неточную дозу жаропонижающего [8].

Упростить дозирование позволяют препараты, схема применения которых учитывает возраст и массу тела ребенка. Для фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола, доза определяется с учетом этих параметров [11]. При этом компоненты дополняют действие друг друга, а их суточные дозы могут быть 
в 1,5–2 раза ниже, чем при раздельном применении, что позволяет говорить о дозосберегающем эффекте [12].

Не менее важно соблюдать интервалы между приемами: только 37,1% родителей выдерживали определенный временной интервал, тогда как 62,9% давали следующую дозу «как поднимается температура» [13].

Не следует пытаться дополнительно снижать температуру с помощью холодных обтираний, льда, спирта или уксуса: холод может усиливать озноб и дискомфорт, спиртовые растирания связаны с риском системного всасывания, а уксус может вызывать раздражение и химические ожоги кожи [13,14].

Таким образом, тактику действий при лихорадке целесообразно определить заранее, а в домашней аптечке иметь рекомендованный врачом жаропонижающий препарат.

При выборе антипиретической терапии важно учитывать не только скорость снижения температуры, но и продолжительность эффекта. Парацетамол характеризуется более быстрым началом жаропонижающего действия, а ибупрофен ― более продолжительным эффектом [15]. Их совместное применение позволяет сочетать эти свойства [15].

• В исследовании 60 эпизодов лихорадки у детей от 6 месяцев до 8 лет комбинированная и чередующаяся схемы обеспечивали более выраженное снижение температуры на 4–6-м часу, чем монотерапия ибупрофеном [16].
• В другом рандомизированном исследовании с тремя группами по 52 ребенка применение парацетамола и ибупрофена обеспечивало более продолжительное время без повышения температуры в первые сутки [17].

Примером фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола является Ибуклин Юниор® [11]. Одна диспергируемая таблетка содержит ибупрофен 100 мг и парацетамол 125 мг и предназначена для детей от 3 до 18 лет [11].

Превентивное консультирование помогает заранее перевести родителя из режима тревоги в режим понятных действий. Чтобы родителю не пришлось вспоминать рекомендации врача ночью или искать ответы в интернете, выдайте ему готовую памятку с алгоритмом действий при лихорадке. Она поможет понять, когда можно продолжать действовать по плану, а когда необходимо срочно связаться с врачом или обратиться за неотложной помощью.

Источники:

1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей / Российское общество скорой медицинской помощи, Союз педиатров России. — 2015.

2. Беренброк И., Мёлер Р., Ратьенс Л. и др. Суточные колебания лихорадки у детей: результаты наблюдательного исследования с использованием мобильного приложения // Педиатрия BMC. — 2026. — Т. 26. — № 1. — Ст. 719. [Beerenbrock Y., Möhler R., Rathjens L. et al. Diurnal variations of fever in children: results from an app-based observational study // BMC Pediatrics. — 2026. — Vol. 26. — No. 1. — Art. 719]. DOI: 10.1186/s12887-026-07432-y.

3. Салова А. Л., Мозжухина Л. И. Лихорадкофобия у родителей: современный взгляд на старую проблему // Пациентоориентированная медицина и фармация. — 2025. — Т. 3. — № 4. — С. 19–23.

4. Салливан Дж. Э. и соавт. Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей // Педиатрия. — 2011. — Т. 127. — № 3. — С. e20103852. [Sullivan J.E. et al. Fever and antipyretic use in children // Pediatrics. — 2011. — Vol. 127. — No. 3. — P. e20103852].

5. Питом К. К. Б., Смитс Ж. Ж. М., Плоум Л. Ж. Л. и др. Улучшает ли обучение в рамках профилактического наблюдения за детьми частоту обращений и применение лекарственных средств при детской лихорадке и распространенных инфекциях? Систематический обзор // Архив болезней детского возраста. — 2017. — Т. 102. — № 3. — С. 261–267. [Peetoom K.K.B., Smits J.J.M., Ploum L.J.L. et al. Does well-child care education improve consultations and medication management for childhood fever and common infections? A systematic review // Archives of Disease in Childhood. — 2017. — Vol. 102. — No. 3. — P. 261–267].

6. Элшут Г. и соавт. Прогнозирование продолжительной лихорадки у детей: когортное исследование в первичной медицинской помощи // Британский журнал общей практики. — 2015. — Т. 65. — № 638. — С. e578–e584. [Elshout G. et al. Predicting prolonged duration of fever in children: a cohort study in primary care // British Journal of General Practice. — 2015. — Vol. 65. — No. 638. — P. e578–e584].

7. Корселло А., Альберти И., Фарханги С. и др. Эффективность и безопасность вмешательств при дискомфорте, связанном с лихорадкой, у детей: систематический обзор // Британский журнал клинической фармакологии. — 2025. — Т. 91. — № 12. — С. 3323–3329. [Corsello A., Alberti I., Farhanghi S. et al. Effectiveness and safety of interventions for fever-associated discomfort in children: A systematic review // British Journal of Clinical Pharmacology. — 2025. — Vol. 91. — No. 12. — P. 3323–3329].

8. Ли С. Ф., Лахер Б., Крейн Э. Ф. Дозирование парацетамола и ибупрофена родителями // Неотложная педиатрическая помощь. — 2000. — Т. 16. — № 6. — С. 394–397. [Li S.F., Lacher B., Crain E.F. Acetaminophen and ibuprofen dosing by parents // Pediatric Emergency Care. — 2000. — Vol. 16. — No. 6. — P. 394–397].

9. Костеллоу С. и соавт. Дозирование лекарственных препаратов по массе тела в домашних условиях: могут ли родители точно взвешивать детей дошкольного возраста? Сравнительное методологическое исследование // Архив болезней детского возраста. — 2011. — Т. 96. — № 12. — С. 1187–1190. [Costelloe C. et al. Medicine dosing by weight in the home: can parents accurately weigh preschool children? A method comparison study // Archives of Disease in Childhood. — 2011. — Vol. 96. — No. 12. — P. 1187–1190].

10. Инь Х. С. и соавт. Пиктограммы, единицы измерения и средства дозирования и ошибки родителей при применении лекарственных препаратов: рандомизированное исследование // Педиатрия. — 2017. — Т. 140. — № 1. — С. e20163237. [Yin H.S. et al. Pictograms, units and dosing tools, and parent medication errors: a randomized study // Pediatrics. — 2017. — Vol. 140. — No. 1. — P. e20163237].

11. Общая характеристика лекарственного препарата Ибуклин Юниор®. Регистрационный номер: ЛП-N=(004427)-(РГ-RU) от 06.07.2026.

12. Геппе Н. А., Горелов А. В., Лобзин Ю. В. и др. Резолюция консенсуса по применению жаропонижающей терапии при ОРВИ у детей от 3 лет. 4 июля 2024 года, г. Владимир; 5–6 октября 2024 года, г. Кисловодск // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2024. — № 4. — С. 342–348.

13. Грин К., Краффт Х., Гайятт Г., Мартин Д. Симптоматическое лечение лихорадки у детей: систематический обзор национальных и международных клинических рекомендаций // ПЛОС УАН. — 2021. — Т. 16. — № 6. — Ст. e0245815. [Green C., Krafft H., Guyatt G., Martin D. Symptomatic fever management in children: A systematic review of national and international guidelines // PLOS ONE. — 2021. — Vol. 16. — No. 6. — Art. e0245815].

14. Коркмаз А., Шахинер У., Юрдакёк М. Химический ожог, вызванный наружным применением уксуса у новорожденного // Педиатрическая дерматология. — 2000. — Т. 17. — № 1. — С. 34–36. [Korkmaz A., Sahiner U., Yurdakök M. Chemical burn caused by topical vinegar application in a newborn infant // Pediatric Dermatology. — 2000. — Vol. 17. — No. 1. — P. 34–36].

15. Таранушенко Т. Е. Безопасная антипиретическая терапия // Медицинский совет. — 2025. — Т. 19. — № 1. — С. 75–82.

16. Пол И. М., Стерджис С. А., Янг К. и др. Эффективность стандартных доз ибупрофена в виде монотерапии, при чередовании и совместном применении с парацетамолом для лечения лихорадки у детей // Клиническая терапия. — 2010. — Т. 32. — № 14. — С. 2433–2440. [Paul I.M., Sturgis S.A., Yang C. et al. Efficacy of standard doses of ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children // Clinical Therapeutics. — 2010. — Vol. 32. — No. 14. — P. 2433–2440].

17. Хэй А. Д., Костелло С., Редмонд Н. М. и др. Парацетамол в сочетании с ибупрофеном для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование // Британский медицинский журнал. — 2008. — Т. 337. — Ст. a1302. [Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. — 2008. — Vol. 337. — Art. a1302].

BRA-092026-IBU-MED-PED-NOP-M1007598