Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Затылочная головная боль — гетерогенный симптом, который может наблюдаться как при первичных формах цефалгии, так и при широком спектре вторичных заболеваний (табл. 1)[1]-[3].
Таблица 1. Возможные причины затылочной головной боли [1]-[3]
Среди причин затылочной боли особого внимания заслуживают [1]:
Эти состояния имеют частично перекрывающиеся клинические проявления и нередко требуют проведения дифференциальной диагностики. Причиной этого является тесная анатомо-функциональная взаимосвязь верхних шейных структур и тригеминоцервикального комплекса, обеспечивающего конвергенцию ноцицептивной афферентации [4].
Дифференциальная диагностика
Цервикогенная головная боль или затылочная невралгия
Согласно Международной классификации головных болей, ЦГБ определяется как головная боль, источником которой являются структуры шеи [2].
Диагностические подсказки при ЦГБ [2]:
Для ЗН характерна боль в зоне иннервации большого, малого или третьего затылочного нерва [2].
Типичные признаки ЗН [2]:
Возможные сопутствующие симптомы [2]:
Принципы терапии
Лечение ЦГБ и ЗН должно быть комплексным и поэтапным.
Консервативная терапия первой линии [1],[4]:
При недостаточном эффекте [1],[4]:
Роль нестероидных провоспалительных препаратов
Важное место в терапии ЦГБ и ЗН занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При выборе НПВП следует учитывать выраженность анальгетического и противовоспалительного эффекта, скорость наступления обезболивания, профиль безопасности, удобство применения и приверженность пациента лечению [5],[6].
Среди представителей группы НПВП заслуживает внимания теноксикам (Тексаред®) [7],[8]:
Заключение
Сходство клинических проявлений ЦГБ и ЗН требует внимательной дифференциальной диагностики и применения комплексного подхода к облегчению боли: использования немедикаментозных методов и рациональной противовоспалительной терапии.
Источники:
1. Бармхерциг Р., Кингстон У. Затылочная невралгия и цервикогенная головная боль // Современные отчеты по неврологии и нейронаукам. – 2019. – Т. 19. – № 7. – Ст. 20 [Barmherzig R., Kingston W. Occipital Neuralgia and Cervicogenic Headache // Current Neurology and Neuroscience Reports. – 2019. – Vol. 19. – No. 7. – Article 20].
2. Олесен Й. Международная классификация головных болей // Ланцет. Неврология. – 2018. – Т. 17. – № 5. – С. 396–397 [Olesen J. International Classification of Headache Disorders // The Lancet Neurology. – 2018. – Vol. 17. – No. 5. – P. 396–397].
3. И С., Кук А.Дж., Хэмилл-Рут Р.Дж., Роулингсон Дж.К. Цервикогенная головная боль у пациентов с предполагаемой мигренью: пропущенный диагноз или ошибочная диагностика? // Журнал боли. – 2005. – Т. 6. – № 10. – С. 700–703 [Yi X., Cook A.J., Hamill-Ruth R.J., Rowlingson J.C. Cervicogenic Headache in Patients with Presumed Migraine: Missed Diagnosis or Misdiagnosis? // The Journal of Pain. – 2005. – Vol. 6. – No. 10. – P. 700–703].
4. Лефель Н., Низар Ж. Цервикогенная головная боль и затылочная невралгия // Практика лечения боли. – 2025. – Т. 25. – № 1. – Ст. e13405 [Lefel N., Nizard J. Cervicogenic Headache and Occipital Neuralgia // Pain Practice. – 2025. – Vol. 25. – No. 1. – Article e13405].
5. Чечет Е. А., Табеева Г. Р. Цервикогенная головная боль //Медицинский совет. – 2015. – №. 4. – С. 76-81.
6. Янг А.К. Затылочная невралгия и цервикогенная головная боль // Практическая неврология. – 2024. – С. 7–24 [Young A.C. Occipital Neuralgia & Cervicogenic Headache // Practical Neurology. – 2024. – P. 7–24].
7. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) Тексаред® таблетки 20 мг, ЛП-№(007956)-(РГ-RU) от 04.12.2024.
8. Общая характеристика лекарственного прерарата Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг №1, 3, 5, РУ ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025.
BRA-062026-TEX-MED-GP-M1006833
Комментарии (0)