Медицинский детектив. От чего умер Моцарт и виноват ли Сальери?

Вольфганг Амадей Моцарт скончался в возрасте 35 лет. Его скоропостижная смерть стала поводом для спекуляций и обсуждений, в течение долгих лет о ее причинах спорят врачи, историки и криминалисты. Подозрение в умышленном отравлении стало, пожалуй, одним из самых популярных, но, что удивительно, в основном на территории России – в Европе список версий был более широк: от масонского заговора до сифилиса. Однако окончательный диагноз оказался куда более прозаичней, чем считали многие – установить истинную причину гибели великого композитора смогли сравнительно недавно.

В начале декабря 1791 года Вена и просвещенная европейская общественность прощалась с одним из величайших композиторов в истории человечества. Вольфгангу Амадею Моцарту было всего 35 лет. Его состояние ухудшилось до критического в течение нескольких месяцев, а домашний врач Николаус Клоссет не смог добиться никаких улучшений. Похороны прошли скромно, спустя «дважды по 24 часа» с момента смерти, зафиксированной 5 декабря: соблюдение этого правила требовалось для того, чтобы случайно не похоронить человека, впавшего в летаргический сон. Гроб был опущен в могилу, предназначенную для четырех взрослых и двоих детей. Никаких опознавательных знаков или надгробия не осталось, а через несколько лет участок, где покоился композитор, перекопали, из-за чего найти захоронение стало непростой задачей.

Виноват ли Сальери?

Вскоре после внезапной кончины поползли слухи, что гибель была связана не с болезнью, а с отравлением: якобы сам Моцарт говорил об этом супруге Констанце на смертном одре. Одним из возможных отравителей мог быть Антонио Сальери – молодой итальянский композитор, хорошо знакомый с Моцартом.

Версия об отравлении стала одной из популярнейших в России. И в определенной степени ответственность за это несет Александр Пушкин, создавший (1) в 1830 году – спустя почти 40 лет после смерти Моцарта и пять лет после смерти Сальери – драму, героями которой стали оба композитора. В ее тексте итальянец прямо назывался убийцей. За произведением Пушкина, уже в XX веке, на сцене появилась пьеса Питера Шеффера «Амадей», в затем – в 1984 году – фильм Милоша Формана, который получил целых восемь наград «Оскар». Все это окончательно закрепило среди обывателей репутацию Сальери-отравителя.

Однако сегодня ученые считают, что версия об отравлении Моцарта и участии в этом покушении молодого Сальери не выдерживает никакой критики. Они были знакомы и, кажется, даже дружны – после смерти Моцарта его вдова отдала их сына Франца Ксавьера учиться музыке к Сальери, а не выбрала для него другого педагога. Утверждение, что сам Сальери признался в отравлении незадолго до своей смерти в 1823 году, не получило подтверждений. Если такие слова и были сказаны, то их единственным разумным объяснением стала деменция, которой композитор страдал в старости. По словам исследователей из-за нее он мог бы признаться и в покушении на Гая Юлия Цезаря в сенате.

Как умер Моцарт?

Впрочем, даже если Сальери оклеветали, смерть Моцарта все равно выглядит преждевременной. Для того, чтобы разобраться, что же именно произошло, ученые обратились к сохранившимся до наших дней свидетельствам очевидцев. В целом здоровье композитора не было крепким – в письмах его отца говорится, что в детстве Вольфганг перенес острую ревматическую лихорадку, брюшной тиф, оспу и гепатит А.

Что касается последних месяцев жизни, то состояние его постепенно ухудшалось, начиная с сентября 1791 года. Настроение было подавленным, а самочувствие неважным – композитор жаловался на сильную слабость, потерю веса, общее недомогание, боли в пояснице. К началу ноября состояние, кажется, улучшилось и Моцарт сосредоточился на работе над партитурой реквиема. Распространенное мнение, что композитор писал эту траурную композицию для себя, предчувствуя собственную кончину – также не более, чем распространенный миф. Произведение было заказано ему через посредника графом Францем фон Вальзеггом – тот хотел выдать произведение за собственное, исполнив его в память о своей умершей супруге. Моцарт взялся за заказ исключительно из-за гонорара, а большую часть сочинил еще в то время, пока его здоровье было в полном порядке. Но так вышло, что «Реквием» Ре минор стал последним прижизненным, пусть и незавершенным произведением Вольфганга Амадея Моцарта.

Когда Моцарт слег, он продолжал диктовать отдельные фрагменты своему ученику Францу Зюсмайеру. Партитура оказалась незаконченной, а для того, чтобы завершить работу, вдова композитора Констанца сперва обратилась к Йозефу Эйблеру, другому ученику известного музыканта. Тот продолжать работу отказался и завершил ее в итоге тот же Зюсмайер, опираясь на записи Моцарта, собственные воспоминания и черновики.

С 20 ноября 1791 года укрепившееся было здоровье стало стремительно ухудшаться. Больной слег в постель и уже не встал из нее, повернуться в ней ему также стало сложно. У композитора отекло все тело, развивалась рвота, появилась лихорадка, а кожа покрылась просовидной сыпью. Уже через неделю доктор Клоссет расценил состояние пациента как критическое, а для консультации по поводу этого сложного случая пригласил Маттиаса фон Саллабу, главного врача Венской всеобщей больницы.

Тот констатировал безнадежность состояния, предположив (2), что резкое ухудшение связано с «отложением на мозг», инфекционным поражением головного мозга, и заключил, что «Моцарт уже потерян».

В последние дни жизни положение ухудшилось еще сильнее – сознание стало спутанным, а сам композитор сказал сестре, что «У него вкус смерти на языке». Вечером 4 декабря вызвать доктора Клоссета удалось не сразу: он был в театре и ему пришлось покинуть представление после первого акта, чтобы осмотреть больного. Диагноз, который был поставлен после прибытия – «острая просовидная лихорадка» (hitziges Frieselfieber). Для облегчения состояния он назначил кровопускания. Кровопускание считалось универсальным методом борьбы с лихорадкой и воспалением. Врачи верили, что выпускание «дурной крови» помогает организму справиться с болезнью. За две недели болезни Моцарту, по разным данным, сделали от двух до четырех кровопусканий и последнее, проведенное за несколько часов до смерти, оказалось фатальным. Ослабленный инфекцией и отеками организм не мог компенсировать потерю крови. Композитор лишился сознания и более не приходил в себя. Он умер ночью 5 декабря примерно два часа спустя после процедуры.

Полторы сотни версий

Современные исследователи единодушны: кровопускание не только не помогло Моцарту, но и ускорило его кончину. Моцарт был человеком небольшого роста – всего 163 см, а значит несколько кровопусканий подряд могли лишить его довольно внушительного объема крови за короткое время – до 1,5 литров. Кровопотеря усугубила анемию, снизила артериальное давление и лишила организм последних резервов для борьбы с болезнью. К этому добавились холодные компрессы, которые доктор Клоссет приложил к голове умирающего: резкое охлаждение пылающего лба, вероятно, вызвало сосудистый коллапс. Таким образом, Моцарт стал жертвой не только заболевания, но и медицинского невежества своей эпохи.

Смерть Моцарта можно назвать одной из самых загадочных в мире. К настоящему времени выдвинуто более 150 версий, в каждой из которой обсуждается конкретный посмертный диагноз. Регистрация в венском реестре умерших – то самое упоминание острой просовидной лихорадки – описывает лишь симптомы: высокую температуру и сыпь, напоминающую просо, которые могут проявляться по самым разным причинам.

Австралийский ученый Питер Дж. Дэвис разделил (3) все возможные причины на несколько основных категорий: отравление, инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и прочее. В последнюю категорию вошли масонский заговор, сифилис и трихиниллез (4). Сторонники этой причины предполагали, что заразиться им Моцарт мог, съев непрожаренную свинину.

Сам же Дэвис предположил, что смерть была связана с синдромом Шенлейна-Геноха – геморрагическим васкулитом, системным аутоиммунным заболеванием, которое могло быть спровоцировано распространением инфекции в организме. Версия об инфекции – а точнее о стрептококке – считается сейчас основной, к ней склоняется большинство исследователей. К ней пришли, применив другой метод: вместо того, чтоб пытаться определить причину смерти композитора, сопоставляя симптомы с клиническими картинами различных заболеваний, исследователи из Амстердамского университета решила проанализировать заболеваемость и смертность в Вене в то же время, когда скончался (5) Моцарт.

Вероятный диагноз

Авторы обратились к анализу официальных реестров смертности по Вене за осень и зиму 1791 года, рассмотрев смерть композитора в разрезе общей смертности в тот период. Оказалось, что в то время в Вене наблюдалась значительная вспышка стрептококковой инфекции. Эпидемия началась в городском военном госпитале, а затем распространилась на гражданское население. Характерно, что многие жители Вены умирали в тот период не от самого фарингита, а от его постинфекционных осложнений – по сценарию, который поразил и Моцарта. Исследователи пришли к выводу, что композитор пал жертвой эпидемии стрептококковой инфекции, которой заразились многие жители города, а непосредственной причиной смерти оказалось смертельное осложнение на почки.

Симптомы – генерализованные отеки, боли в пояснице, а в конечном счете и почечная недостаточность – в той или иной степени фигурируют в свидетельствах очевидцев. Например, по их воспоминаниям из-за сильных отеков композитору пришлось сшить новую ночную рубашку, так как старая стала ему просто мала. Кровопускание и в целом слабое здоровье усугубило ситуацию, а отсутствие антибиотиков и возможности проведения диализа предрешили печальный финал.

Впрочем, другой исследователей апеллирует к данным посмертного осмотра тела, которой провел доктор Йозеф Гульденер. 1824 году он написал письмо биографу Габриэле Карпани, где изложил свои воспоминания со слов лечащего врача Клоссета, с которым «входил в контакт почти каждый день». Это письмо по сути стало единственным медицинским свидетельством, исходящим от человека, который имел прямой доступ к информации о состоянии пациента.

Гульденер, осматривая тело Моцарта после смерти, не нашел в его состоянии ничего необычного, добавив в свой отчет фразу, что «в осмотре тела не было ничего примечательного». Не исключено, что упомянутые в свидетельствах отеки – преувеличение или факт, который был искажен со временем

Эпидемиологическое исследование предоставило весомые аргументы в пользу инфекционной природы смерти Моцарта и сделало версию об отравлении  маловероятной с медицинской точки зрения.

Тайна черепа

Споры вызывали не только причины смерти великого композитора, не менее драматична и судьба его останков. После смерти Моцарта тело было погребено без особой пышности «по третьему разряду», но точное место захоронения быстро затерялось. Спустя годы появилась легенда (6), будто могильщик по имени Йозеф Ротмайер, опасаясь, что останки будут уничтожены при перекопке, тайно извлек череп композитора, сохранил его, а в дальнейшем эта часть останков передавалась из рук в руки, пока в 1902 году не оказался в Международном фонде Моцартеум в Зальцбурге, где и хранится по сей день.

Подлинность этого черепа вызывала и продолжает вызывать ожесточенные споры. Поразительно, но за более чем сто лет учёные так и не пришли к единому мнению. Первое микроскопическое исследование было проведено в 1906 году и подтвердило аутентичность, но затем – в середине XX века появились те, кто настаивал на обратном.

Переломным моментом стали исследования конца 1980-х – начала 1990-х годов. Французский антрополог Пьер-Франсуа Пюэш, изучив череп, нашел на его левой височно-теменной области кальцинированную субдуральную гематому, кровоизлияние между костью и тканью мозга. Он предположил, что гематома, появившаяся из-за травмы головы, могла вызывать серьезные головные боли и в целом ослабить организм. В те же годы группа австрийских ученых под руководством Херберта Кричера провела (7) собственную антропологическую реконструкцию, используя метод, разработанный советским антропологом Михаилом Герасимовым. Реконструкция показала сильное сходство с прижизненными портретами композитора, что свидетельствовало в пользу подлинности останков.

В 2006 году, к 250-летию со дня рождения Моцарта, австрийские исследователи во главе с доктором Вальтером Парсоном из Института судебной медицины в Инсбруке предприняли попытку раз и навсегда решить загадку с помощью анализа ДНК. Из двух зубов зальцбургского черепа извлекли генетический материал, кроме того, его взяли из бедренных костей, хранившихся в фамильном склепе в Зальцбурге, считалось, что они принадлежат бабушке Моцарта и его племяннице.

Эффект оказался сенсационным: результаты анализа трех фрагментов ДНК не совпали между собой, родство отсутствовало и между образцами из фамильного склепа. Исследователи констатировали (8), что тест «не смог прояснить родственные связи между останками», а значит, окончательный ответ так и не был получен. Возможно, что череп – подделка, но не исключено, что он подлинный, но доказать это не представляется возможным – пока головоломка остается неразрешенной. Исследование (9) 2024 года, использовавшее передовые 3D-технологии, в которой изучался череп, позволило получить еще одну реконструкцию (на основании данных старых публикаций), но к решению главной загадки – подлинности черепа – не приблизило.

Спустя более двух столетий после смерти Моцарта медицинское сообщество пришло к консенсусу: композитора погубила не зависть менее талантливого коллеги, а обычная бактерия – стрептококк, который в наши дни лечится курсом антибиотиков. Дополнительными факторами стали от рождения неважное здоровье и, как это ни парадоксально, само «лечение» – кровопускания, которые дополнительно ослабили организм композитора в самый критический момент. Антонио Сальери был не убийцей, а коллегой и учителем сына Моцарта. Миф об отравлении оказался живучим, но реальной причиной стали слабое здоровье, инфекция и несовершенство европейской медицины конца XVIII века.

Источники:

1. «Из газет. К генезису замысла «Моцарта и Сальери», Александр Долинин

2. 140 причин смерти и 27 психических расстройств Вольфганга Амадея Моцарта

3. Моцарт: личность, характер и здоровье («Материалы к изучению музыки и танца» Питера Дж. Дэвиса)

4. Возможная причина смерти — трихинеллёз

5. Смерть Вольфганга Амадея Моцарта: эпидемиологический взгляд

6. Череп Моцарта породил дебаты по поводу его смерти

7. Идентификация черепа Моцарта по методу Герасимова

8. Анализ ДНК не помог разгадать тайну черепа Моцарта

9. Реконструкция облика по спорному черепу, приписываемому Вольфгангу Амадею Моцарту  (1756-1791)

Иллюстрации созданы с применением нейросетей ИИ